四、腰背肌筋膜炎

是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

（一）诊断和鉴别诊断

1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。

3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

6.注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。

（二）治疗

1.一般治疗　解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。(https://www.daowen.com)

2.药物治疗　消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬。应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效）及中药等。

3.封闭疗法、针刺疗法、理疗、按摩治疗。

4.避免诱因，预防为主。治疗彻底，防止复发。

（三）临床路径

1.注意发病原因。

2.症状时重时轻，体征局限，有时有局部压痛点。

3.放射学检查可以排除相关疾病；长期慢性疾病可以有骨性关节炎表现。

4.注意与急性腰扭伤、强直性脊柱炎等疾病鉴别。

5.对症保守治疗为主，疗效较好。