二、慢性腰部劳损

二、慢性腰部劳损

经常的反复的积累性轻微损伤（劳损），可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和黏连等病理改变，刺激和压迫神经末梢导致腰痛。

（一）诊断和鉴别诊断

1.多为慢性发病，并无明确的急性外伤史；症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。

2.有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。

3.X线检查一般无异常发现。

4.注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。

（二）治疗

1.由于病程长，须使患者树立信心。(https://www.daowen.com)

2.物理疗法可缓解症状，有局部压痛点的患者可做强的松龙封闭治疗。

3.强调坚持腰背锻炼，增强肌力，稳定脊柱。

（三）临床路径

1.详细询问病史，一般有较为明确发病原因。

2.症状时重时轻，体征不定，有时身体检查可有局部压痛点。

3.放射学检查可以排除相关疾病。

4.注意与腰椎间盘突出、腰椎峡部裂、腰椎压缩性骨折等疾病鉴别。

5.对症治疗为主，疗效较好。