与面神经损害有关的临床症状及综合征
（一）贝尔麻痹
贝尔麻痹（Bell麻痹）是一种特发的、孤立的单侧面神经麻痹，可发生于任何年龄。
1.诊断精要可有耳周疼痛和患侧面部不适和主观感觉性麻木。面肌无力发病较急，通常在24小时内完全发展到疾病的顶峰，有时伴有同侧听觉过敏和味觉减退或丧失，没有其他神经体征和面部客观感觉障碍的体征。80%的患者能在几周内自发地、完全地恢复。极为罕见的患者遗留有严重的麻痹后遗症。
除检查有无糖尿病，AIDS和梅毒外，无须别的检查。如同时伴有其他脑神经损害或双侧面无力或复发者，可进行适当的影像学检查及腰穿检查。
2.治疗精要治疗主要应用固醇类药物及神经营养药和理疗。如果遗留有严重的面肌无力，为保护角膜需行缝睑术，及纠正面部容貌行外科整形手术。
3.处方选择
（1）泼尼松龙：60mg/d，口服，在2～3周内渐减量。
（2）弥可保片：500μg，1次/d口服。
（3）烟酸：0.1g，3次/d口服。
4.经验指导与预后预后取决于病情的严重程度及处理是否适当。约75%的病例在2～3个月内恢复。在发病后2周作面神经的电兴奋性测验，对于预后的估计有帮助。轻症病例多无变性反应，经2～3周后开始恢复，于1～2个月内可完全恢复。呈部分变性者，需3～6个月恢复。若2个月且仍有完全变性反应者，则恢复需半年以上或者不能恢复。6个月以上尚未开始恢复者，日后完全恢复正常的希望不大。
（二）Melkersson综合征
Melkersson综合征亦称Melkersson—Roserthol综合征。本病多在10岁之前发病，无性别差异。
1.诊断精要
（1）反复出现面部肿胀。
（2）反复发生面神经麻痹。
（3）伴先天性的区域性裂纹舌（正常人群中约有0.5%～5%存在裂纹舌）。
2.鉴别诊断需除外引起复发面神经麻痹的结节病及其他原因。
（1）与肉芽肿性唇炎鉴别，虽然病理改变相似，但肉芽肿性唇炎无脑神经受累，亦无皱襞舌。
（2）与蕈样霉菌病区别，面部亦有肉芽肿样改变，少数患者也可有脑神经受累，但在其他部位（如皮肤等）可发生改变。
根据Melkerson综合征的3大症状及体征（即反复发作的面部肿胀、反复发作的面神经麻痹及裂纹舌）应能确诊，但本综合征少见：尤其是双侧面神经受累者极易误诊为面神经炎。
（三）Mobius综合征
Mobius综合征又名先天性眼—面麻痹，这是先天性面神经核和外展神经核缺如，偶有其他神经核也缺如，它们支配的肌肉的神经也缺乏。(https://www.daowen.com)
男性多见，出生时或生后不久发现。双侧面瘫。上部重于下部，两侧外直肌瘫痪，内直肌收缩相对增强，使眼球处于内收位，两眼垂直运动正常，辐辏正常。其他脑神经如动眼、三叉、舌咽、迷走、副及舌下神经也可受累。约20%可有指（趾）细长，呈蜘蛛状，或多指（趾）、并指（趾）、指（趾）缺少、趾间黏连等；30%可有胸、颈、臂、唇和舌肌萎缩或发育不全；10%～15%有智力迟钝。
有时需与Melkerson综合征鉴别，在临床上有把本综合征误为Melkerson综合征者。与Melkerson综合征的区别是没有裂纹舌及同时有其他脑神经受累，特别是外展神经受累。
同时应与脑干肿瘤、分娩引起的面神经损害、吉兰巴雷综合征和肉样瘤病等相鉴别。治疗尚无特效方法。
（四）半侧面肌痉挛
半侧面肌痉挛又称面肌抽搐或面肌痉挛，在临床上并不罕见，是中老年的常见病，大部分发生在50～60岁。
1.诊断精要为隐匿发病，伴阵发性不自主眼轮匝肌抽搐，持续数秒至数分钟。可因疲倦、精神紧张而加剧。在用力闭目时这种症状更明显。可合并轻度的面肌无力，通常抽搐限于一侧面部，可逐渐扩展累及同侧口角和面部其余肌肉。尽管没有疼痛，但这种运动可以很严重，由此带来的烦恼和社会窘迫感成为患者的主要问题。通常同侧口角周围有轻微无力，但没有其他体征。数年后倾向于变化，数次发作后可明显加重。
本病的病因不明，虽然有时罕见发现有小脑脑桥角病变，但一般直到出现其他体征（如角膜反射消失，感觉性神经性耳聋）或在早期阶段行CT增强扫描时才能发现。
2.治疗精要
（1）局部按摩、热敷，及各种药物治疗，包括卡马西平、氯硝地西泮和巴氯芬，效果均不肯定和不持续。药物治疗只适用于较轻的病例。在严重的病例中，应用卡马西平只是偶尔有效。
（2）眼睑肌切除术、面神经酒精阻滞术和面神经或其分支切除术，因并发症和复发率较高均已放弃。极少数病例需作后颅窝手术以解除小血管环对近端面神经的压迫。外科微血管减压术成功率在90%，患者接受差，并发症也严重。
（3）A型肉毒毒素阻滞治疗，它作用于运动神经末梢的神经—肌肉接头处乙酰胆碱囊泡上的一种膜蛋白，产生暂时性的神经递质阻断和抑制突触前膜乙酰胆碱释放，致使肌肉麻痹。注射后症状立刻有改善，平均潜伏期是5天，疗效持续4个多月，平均剂量是32.7U（5～100U），95%的患者有明显的改善。不良反应有眼睑下垂、短暂的面肌无力、眼睑无力，为可逆性的。
3.经验指导
（1）A型肉毒毒素阻滞治疗的2次注射之间的时间间隔，控制在3个月以上。
（2）临床上需与面肌蠕动、面神经损害后的面肌协同运动、眼睑痉挛、部分发作性癫痫等相鉴别。
（五）面肌纤维颤搐
这表现为面部肌肉快速地跳动（通常是双侧，也可为单侧）。通常无症状而仅在仔细注视面部时发现，下运动神经源性面肌无力的症状则可有可无。这一疾病的肌电图改变为特征性改变。
引起这种表现的原因有：
1.多发性硬化。
2.脑干肿瘤。
3.格林巴利综合征。
4.特发性。