六、预后

脊髓压迫症的预后取决于病变的性质、部位、脊髓受压的程度、时间的长短和患者的体质情况。如为良性可完全切除的髓外肿瘤预后良好。髓内肿瘤、转移瘤及蛛网膜炎因不能根治而预后差，最后多发展成完全性截瘫，死于褥疮或泌尿道的继发感染。压迫时间愈长、受压范围愈大、脊髓损害的程度就愈重，恢复的可能性愈小。

髓外硬膜下的肿瘤一般均属良性，能完全切除，其预后也比髓内肿瘤和不能完全切除的其他类型肿瘤为好，脊髓功能可望完全恢复。对可能切除的髓内肿瘤和血管畸形，除少数术后症状加重外，多数病例手术后可获相当满意的恢复，单纯作椎板切除，疗效短暂，亦有术后加重者。转移性肿瘤手术效果极差。蛛网膜囊肿，椎间盘突出（胸椎间盘突出手术疗效差）以及能完全切除的某些硬脊膜外炎性或寄生虫性肉芽肿，其手术效果令人满意。外伤所致的硬膜外血肿及其他异物造成的压迫，其疗效取决于脊髓原发损伤的性质及程度，应尽早施行手术切除。(https://www.daowen.com)

术前脊髓功能尚未完全丧失者，手术效果大多良好，而术前脊髓功能完全丧失者，手术效果大多不佳。一般认为当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫能完全解除，其功能恢复亦不满意。但亦有个别病例完全瘫痪已一年以上，手术解除压迫后，脊髓功能亦获得相当恢复。一般而言，高位的压迫比低位压迫预后差，但亦遇到同样大小肿瘤，在下颈段比胸段手术效果更佳者。急性脊髓压迫比慢性压迫预后为差。

一般浅感觉恢复较快，少数病例当压迫解除痛觉即时有一定程度恢复，或感到原有的束带感消失。感觉恢复总是自上而下，而运动障碍的恢复往往自指（趾）端开始，括约肌功能障碍恢复最晚。若术后一个月以上，脊髓功能不见丝毫改善者，提示预后不良。