三、治疗精要
脊髓空洞症治疗仍较为困难。若有Arnold-Chiari畸形,枕骨大孔减压可能减轻疼痛,并可能使进展的神经损害得以稳定。此外,使用脊髓空洞症—腹腔或脊髓空洞症—蛛网膜下分流术,抽除空洞,据说对此病有益。
1.颅后窝和颈椎减压术
(1)扩大枕下开颅,尽可能打开枕大孔和切除颈椎1~3椎板,向下达扁桃体下端。
(2)切开硬脑膜,保持蛛网膜完整。(https://www.daowen.com)
(3)用人工硬脑膜缝合修补,重建枕大池。
(4)硬膜上缝置3~4根丝线穿过肌肉固定于筋膜,以防硬膜黏连。
2.空洞体腔引流术在空洞最宽平面处切除半个椎板或全椎板切除,用手术显微镜,在脊神经后根进入脊髓的最薄处,切一小口,将T形硅胶管或带有孔硅胶管向下置于空洞处,引流人蛛网膜下腔,并用细丝线固定于蛛网膜上。
3.其他切断空洞附近一侧脊神经感觉根,将远端游离置于空洞腔内引流于蛛网膜下腔内。