二、鉴别诊断

1.脊髓积血是一种与脊髓空洞症相似的脊髓病，有一个充填血液的腔，其原因包括：

（1）脊髓创伤。

（2）血液性疾病。

（3）脊髓动静脉畸形。

（4）脊髓肿瘤。

（5）急性颅内压增高。

2.脊髓肿瘤无论髓内或髓外均可引起局限性肌萎缩和节段性感觉障碍，尤其是位于下颈段肿瘤与脊髓空洞症鉴别较难。

3.颈椎骨关节病可有上肢肌萎缩及长束受损征象，但根痛明显。感觉障碍较少见。(https://www.daowen.com)

4.多发性硬化一般说与脊髓空洞症应能鉴别，关键的问题是感觉的详细检查，如果有明显的感觉分离现象再加上其他体征能明确诊断。曾有一例误诊为多发性硬化2年，原因并不复杂，主要是患者有双侧下肢活动不灵，走路摇摆、易摔倒，逐渐加重。初诊医生诊为多发性硬化，主要是忽略了感觉症状及感觉检查。

5.亚急性脊髓联合变性与脊髓空洞症相比均可有感觉症状，但关键而且首要的是要定位诊断明确，定位诊断在鉴别诊断上有重要价值。不是有分离性感觉障碍都是脊髓空洞症。因为分离性感觉障碍最常见为脊髓空洞症，但还有脊髓前动脉闭塞、脊髓内肿瘤、脊髓出血及小脑后下动脉闭塞等均可能有分离性感觉障碍。重要是定位及结合其他体征，方才避免误诊。

6.Kaposi肉瘤为一种皮肤多发性出血性肉瘤，有人报道因病史询问不详误为此病，拟决定病理性活检。实际上患者最重要的病史，即无故出现皮肤破溃肿胀。如重视这一点加之初步检查即可诊断。

7.声带麻痹在延髓脊髓空洞症时，患者可以累及声带出现麻痹症状。如此时忽略其他神经系统体征则容易误诊。有人报道一例曾因入睡后呼吸困难、鼻音、声音嘶哑及含糊不清而经县市医院多次检查并行气管切开术，也未查出原因。经仔细检查，特别注意了说话声音变化，研究患者神经损害的定位，如出现鼻音表示软腭运动障碍（舌咽神经和迷走神经麻痹）、声音嘶哑表示声带麻痹（可能为迷走神经喉返神经支受累）及声音含糊不清（舌肌运动受累）。同时抓关键性问题，从缓慢发展的声带麻痹入手，最后使之确定诊断。

8.舌下神经麻痹遇有舌下神经麻痹者要仔细检查其他体征，按引起此神经麻痹的最常见的疾病是脊髓空洞症，其次才是颅后窝或颅底内外的占位性疾患。

9.神经官能症由于患者症状较多，如睡眠差或睡眠中惊醒及感觉症状叙述不明确等，有时可能误为神经官能症。这些患者应仔细检查皮肤感觉及其他伴随症状。

10.皮肤溃疡有的患者早期出现皮肤溃疡表现，为无痛性，偶可被忽略。

11.运动神经源病本病没有感觉障碍，应可以鉴别。