七、治疗

包括针对病因和对症治疗。

1.激素治疗糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，用于治疗MS可以缩短病程和减少复发。急性发作较严重，可给予甲基强的松龙1000mg加入5%GS 500mL中静注，3～4小时滴完，连续3天，然后口服强的松治疗：80mg/d，10～14天，以后可根据病情调整剂量和用药时间，逐渐减量。亦可予地塞米松10～20mg/d，或氢化可的松200～300mg/d，静脉点滴，一般使用10～14天后改服强的松。从对照研究来看，激素治疗可加速急性发作的缓解，但对于最终预后的影响尚不清楚。促皮质激素多数人认为不宜使用。

2.干扰素目前认为可能改变MS病程和病情。有两种制剂，β—1a和β—1b。这些药物治疗可能降低复发缓解期的发作次数30%，也可降低症状的严重程度。β干扰素治疗的副作用较小，有些患者可能产生肝功能异常及骨髓抑制。

3.免疫抑制剂

（1）环磷酰胺：成人剂量一般为0.2～0.4g加入0.9%生理盐水20mL中静注，隔日一次，累计总量8～10g为一疗程。(https://www.daowen.com)

（2）硫唑嘌呤：口服剂量1～2mg/kg，累计剂量8～10g为一疗程。

（3）氨甲蝶呤：对于进展性MS可能有效，剂量为7.5～15mg，每周一次。使用免疫抑制剂时应注意其毒副作用。

4.Copolymerl是一种由L—丙氨酸、L—谷氨酸、L—赖氨酸和L-酪氨酸按比例合成的一种多肽混合物。它在免疫化学特性上模拟多发性硬化的推测抗原，可清除自身抗原分子，对早期复发缓解型多发性硬化患者可减少复发次数，但对重症患者无效。用法为每天皮下注射120mg。

5.其他如基因治疗、T细胞单克隆抗体等治疗尚未用于临床。

6.对症治疗减轻痉挛，可用Baclofen40～80mg/d，分数次给予，安定和其他肌松药也可给予。尿失禁患者应注意预防泌尿道感染。有痛性强直性痉挛发作或其他发作性症状，可予卡马西平0.1～0.2mg，每日3次口服，应注意该药对于血液系统和肝功能的副作用。功能障碍患者应进行康复训练，加强营养。注意预防肺部感染。感冒、妊娠、劳累可能诱发复发，应注意避免。