五、诊断

基于病史、神经科检查及实验室检查提示中枢神经系统多部位病灶可以提示诊断。可以按以下标准对多发性硬化进行诊断：

1.临床确诊病史和神经科检查提示不止一处病灶，且有两次以上的发作。以及有MRI或诱发电位提示的多病灶证据。

2.实验室支持的确诊病史和体检有两处以上病灶的证据。假若只有一处，则MRI或者诱发电位提示另一处病灶的证据。另外，脑脊液IgG检查异常。

3.临床很可能为MS病史和体征仅有一项提供两处以上病灶的证据。如果仅有病史提供一处病灶，而另一处病灶由神经系统检查提供，诱发电位或MRI提供另一处其他的病灶。此类中脑脊液IgG正常。

4.多发性硬化的变异型(https://www.daowen.com)

（1）原发性进展型：起病后进行加重，更常见于老年患者，主要表现为脊髓病，头MRI可没有病灶。但视觉诱发电位异常并不少见。OB阳性可见于50%的患者，临床表现通常较典型的MS重。

（2）Marburg型：表现为快速进展，病情严重，通常在第一年死亡。

（3）Devic综合征：又称为视神经脊髓炎，主要为视神经和脊髓的脱髓鞘病。视力障碍及横贯性脊髓损害是其主要的临床表现，通常一眼先受累，几小时后或几周后另一眼受累。脊髓病，以胸段常见。亦有患者先表现为脊髓病，随后表现有视神经病。

（4）Schilder病是儿童最重的MS，病理学类似MS，但病灶融合成片，累及双侧半球。