流行性脑脊髓膜炎
简称流脑，脑膜炎双球菌感染引起，脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌，常寄生于无症状个体的咽喉部，飞沫传播，少数人产生临床疾病。可散发或在家庭、学校、营区暴发流行，每隔20～30年发生一次大流行。
（一）临床表现
1.主要发生在儿童和青少年。冬春季节为流行季节，2～4月为发病高峰。
2.发病急骤，病前数天有上呼吸道感染症状。
3.突发高热、头痛、呕吐、反应迟钝、精神萎靡、意识模糊和其他颅内压增高表现。
4.皮肤黏膜有出血点或瘀斑。
（二）实验室检查
1.脑脊液压力多增高，外观混浊，白细胞显著增多达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖明显减少，氯化物降低，涂片和培养可找到脑膜炎双球菌。
2.脑CT平扫早期无异常，感染进一步发展后，在大脑皮层和皮层下区可出现广泛性或局限性低密度影，以双侧脑室周围常见，增强后可见脑膜区呈线状强化。
3.脑MRI检查早期无异常，感染发展后T1加权图像显示蛛网膜下腔不对称，信号略高，增强检查可见蛛网膜下腔不规则强化的高信号改变。(https://www.daowen.com)
（三）治疗精要
首选用青霉素、磺胺类，如果青霉素过敏，则用氯霉素。对低血压者要用循环支持治疗。
处方选择：
1.青霉素G静脉注射150mg/（kg·d），1次/4h，治疗7天。
2.磺胺嘧啶，成人100mg/（kg·d），儿童200mg/（kg·d），1次/6h。
3.静脉注射或肌肉注射氯霉素，3g/d，8小时内冲击儿童75mg/（kg·d），7天后如果有效可改为口服。
（四）经验指导
1.接触者和不住院者应口服2天利福平，成人200mg，2次/d，儿童10mg/kg，2次/d；1岁以下5mg/kg，2次/d，如果微生物是敏感的，成人接触者可用磺胺嘧啶1g，2次/d；儿童500mg，2次/d，2天。
2.密切接触者除化学药物预防外，可针对某些菌株预防接种，远距离接触者也可接种。