十二、狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性传染病，人被病兽咬伤，病毒经狂犬的唾液从伤口进入体内，沿神经根进入中枢神经系统。主要表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪，病死率几乎100%。

（一）诊断精要

1.临床特征

（1）人被狂犬咬伤后，经过约4～8周潜伏期后发病。

（2）典型临床经过分为3期：①前驱期：发病为非特异性症状，表现有全身不适、发热、肌痛和头痛，1～2天内，在咬伤区常有感觉障碍或疼痛，持续2～4天；②兴奋期：突出表现为极度惊恐，如恐水、怕风、高度兴奋、暴躁、发作性喉肌痉挛、呼吸困难，甚至听到流水声、风声即能引起咽喉肌痉挛。患者神志清楚、瞳孔大、大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。持续1～2天；③瘫痪期：患者渐趋安静，痉挛发作减轻至停止，出现瘫痪，以迟缓性瘫痪多见，迅速出现呼吸、循环衰竭，昏迷而死亡。本期持续6～18小时。总病程不超过6天。(https://www.daowen.com)

（3）有以瘫痪型或静型发病，或呈哑狂犬病者，无兴奋或恐水现象，仅以高热、头痛、呕吐和咬伤处疼痛开始，继以肢体软弱、瘫痪等。

2.实验室检查两种形式的狂犬病脑脊液均正常或有病毒性脑膜炎的表现，虽然在适当的情况下皮肤活检或脑活检可能查到狂犬病毒，但没有可靠的诊断试验，对感染的动物进行脑组织和抗原检测和鼠肠内接种有助于肯定狂犬病的诊断。

（二）治疗精要

治疗无效，一旦发病几乎全部死亡。本病重在预防，被患狂犬病或可疑的动物咬伤后，伤口应及时清创，且伤口不能缝合。并注射狂犬疫苗和免疫血清。