二、弓形虫病

弓形虫病是由弓形虫引起的一种人畜共患的寄生虫病。多为隐性感染，主要侵犯脑、眼、淋巴结、心、肝等，常是自限性的，且很少伴发脑炎和格林—巴利综合征，但免疫缺陷宿主，特别是AIDS患者，可出现破坏性的且常是致命的脑病。

（一）临床特征

1.先天性弓形虫病母亲感染弓形虫30%～46%经胎盘传染给胎儿，主要是神经系统和眼部症状。①神经系统病损：主要在脑部，严重时可出现小脑畸形、脑积水、无脑儿或大脑发育不全、智力障碍，亦可有脑膜脑炎，严重者可有昏迷、瘫痪和角弓反张；②眼部病损：常表现为双侧视网膜脉络膜炎，还可表现为眼肌麻痹等；③全身症状可表现为发热、皮疹、肺炎、肝脾肿大、黄疸、消化道症状。

2.后天获得性弓形虫病

（1）淋巴结肿大最为常见。可见于任何部位，但以颈部淋巴结最多，多无黏连和自发性疼痛，出现全身淋巴结肿大及脾肿大者近30%。

（2）20%～40%有低热、头痛、乏力、倦怠，以及关节痛、肌痛、腹痛、皮疹或肝肿大。

（3）免疫功能低下者，感染后常表现为中枢神经系统受损。脑内弓形虫病多为亚急性，有头痛、局灶性神经体征、癫痫发作、精神异常，进而可出现昏迷。

（二）实验室检查诊断(https://www.daowen.com)

1.脑脊液检查单核细胞相对增多，蛋白中度增多，糖正常。

2.血清学检测特异性抗体。

3.病原学检查。

4.CT扫描可以正常，但常显示一处或多处特异性低密度灶，且常有环状强化。

（三）治疗精要

主要选择联合治疗：使用乙胺嘧啶加用磺胺嘧啶，补充叶酸降低血小板减少和白细胞减少的危险性。AIDS患者应长期用小剂量乙胺嘧啶和半量的磺胺嘧啶。

处方选择：乙胺嘧啶50mg，3次/d，用5天；之后20mg/d，4周，加用磺胺嘧啶6g/d，分3次服。