六、脑囊虫病

六、脑囊虫病

本病是由猪绦虫的幼虫感染引起的，在气候温和的国家很少出现。在我国的高发区主要集中在华北、西北及东北地区。猪肉绦虫侵犯人体组织并包于囊内，特别是侵犯脑，患者常无症状或在很多年后出现症状。

（一）诊断精要

1.居住于流行病区。

2.临床特征本病神经系统症状是脑实质囊肿占位效应、脑室内囊肿阻塞脑脊液流动或颅底脑膜炎症所致。临床分4型：

（1）脑实质型：临床症状与包囊位置有关，皮质包囊可引起全身性或部分性癫痫发作，突然或缓慢出现偏瘫、感觉缺失、偏盲和失语等；小脑包囊引起共济失调，血管受累可引起脑卒中。

（2）蛛网膜（或脑膜）型：脑膜包囊破裂或死亡可引起头痛、交通性脑积水和脑膜炎等表现。

（3）脑室型：第三、四脑室内包囊阻塞脑脊液循环，可引起梗阻性脑积水。脑室内包囊移动产生球状活瓣作用，突然阻塞第四脑室正中孔，引起颅内压突然增高，导致布龙征发作，表现眩晕、呕吐、意识障碍。

（4）脊髓型：罕见。

3.实验室检查(https://www.daowen.com)

（1）CT扫描，单个或常常是多发的低密度区域（直径5mm左右），强化CT可使之加强，并见周围水肿带，可发生钙化，但颅骨X线片很难发现。

（2）脑脊液可显示有非特异性淋巴细胞及中性粒细胞的增多，偶可有嗜酸粒细胞增多，同时有脑脊液蛋白增高。囊虫间接血凝试验或其他囊虫免疫试验具有特异性。

（3）大腿的X线检查可显示钙化的囊虫，但这只是慢性及不活动性病变。（4）血清学检查并不可靠。

（5）脑或皮下结节活检发现囊虫对确诊是必要的。

（二）治疗精要

分药物治疗与手术治疗，一般用药物治疗，活动期可用吡喹酮治疗，一般主张10天治疗方案。对有神经系统症状的脑积水则需手术治疗，或有时对局限病灶及单个囊虫等也可手术切除。

处方选择：吡喹酮按180mg/kg计算的总量，然后求出一天的量，分3次口服，共用10天。

（三）经验指导

治疗期间可发生药物杀虫引起的异质蛋白过敏反应，表现为头痛加重、多睡和癫痫发作、脑脊液细胞增多，但可以缓解。副作用包括：消化不良、恶心、腹泻、发热和瘙痒。