八、脑血吸虫病

血吸虫病是全球性重要寄生虫病，全球患者可能超过200万。我国多由日本血吸虫引起，流行区包括长江中下流域及南方13省。3%～5%的患者累及中枢神经系统，为脑型血吸虫病。

（一）诊断精要

1.患者来自血吸虫病疫区，有疫水接触、胃肠不适史。

2.临床特征临床分为急性和慢性两型。

（1）急性型：较少见，主要表现为脑膜脑炎，如发热、头痛、意识模糊、昏迷、偏瘫、癫痫发作等。(https://www.daowen.com)

（2）慢性型：通常发生于感染后3～6个月，长者达1～2年，主要为虫卵导致肉芽肿形成，临床表现颇似肿瘤，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，局灶性神经功能损害体征；脊髓肉芽肿形成引起急性不完全性横贯性脊髓损害症状。

3.实验室检查急性型脑血吸虫病患者外周血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多。如脑肉芽肿较大或脊髓损害引起蛛网膜下腔部分梗阻，可使脑脊液压力增高，淋巴细胞、蛋白含量轻至中度增高。CT和MRI可见脑和脊髓病灶。

（二）治疗精要

药物治疗首选吡喹酮，常用两日疗法，急性病例需连服4日。癫痫发作可用抗癫痫药。若蛛网膜下腔阻塞可口服皮质类固醇减轻脑水肿，或行椎板切除减压术，巨大肉芽肿可以手术切除，本病治疗后预后较好。

处方选择：吡喹酮，10mg/kg，3次/d，口服。