阿米巴原虫感染
引起中枢神经系统疾病的阿米巴有两类：一类是溶组织阿米巴病所致的继发性阿米巴脑脓肿；另一类是致病性自由生活阿米巴所引起的原发性阿米巴脑膜脑炎。
（一）阿米巴脑脓肿
人体感染溶组织阿米巴原虫，它主要侵入肠道发生阿米巴肠病。溶组织阿米巴滋养体可由肠壁经血液至淋巴迁移至肺、肝、心包、胆囊、腹膜、肾、胸膜、脑、泌尿道、皮肤等处成为肠外阿米巴病。脑部感染的阿米巴成为阿米巴脑脓肿。阿米巴脑脓肿较少见，生前很少被诊断，多由肝脓肿转移而来，亦有继发于肺部病灶者。
1.诊断精要
（1）凡有肠、肺、肝等阿米巴原发病灶者，一旦出现头痛、呕吐、神志异常和神经系统定位体征者，应怀疑继发性脑脓肿。
（2）粪便涂片检查：急性期找到阿米巴原虫，慢性期找到包囊、滋养体。
（3）脑脊液涂片找阿米巴滋养体。
（4）脑影像学检查：脑血管造影、CT及MRI可显示脑脓肿征象。
（5）免疫学诊断：酶联免疫吸附试验（ELISA），间接血凝试验（IHA），间接荧光抗体（IFA）等。
2.治疗精要
（1）抗阿米巴治疗使用甲硝唑（灭滴灵），亦可用土霉素、四环素、金霉素等。(https://www.daowen.com)
（2）除使用抗阿米巴药物外，尚需外科手术抽取脓液。有癫痫发作者应使用抗癫痫药物控制发作。
处方选择：甲硝唑（灭滴灵）：每次80mg，3次/d，12日为一疗程，随后使用双碘喹啉，每次0.2～0.4g，3次/d，连用21日。
（二）原发性阿米巴脑膜脑炎
原发性阿米巴脑膜脑炎是由生活在土壤和新鲜水中的自由生活的福勒尔—耐格里原虫和棘阿米巴原虫等侵入人体中枢神经系统所引起。
1.诊断精要
（1）患者有污水接触史，发病急，以头痛、发热、呕吐起病，迅速出现脑膜炎症状。
（2）脑脊液呈血性或脓血性，并可找到类阿米巴。
（3）脑脊液接种培养阳性。
（4）免疫学支持诊断。
2.治疗精要诊断一旦确立，应及时采用两性霉素B。口服无效，可改静滴，或进行鞘内注射，注射时采用坐位，注射完毕后可采用仰卧或俯卧，直到脑脊液变清为止。亦可用咪康唑静脉注射或鞘内注射并加用利福平口服可能有效。疗程一般需3个月以上。一般抗阿米巴药物无效。
处方选择：两性霉素B：最大量1mg/（kg·d），静滴，或鞘内注射，开始量0.1mg，逐渐加至0.5mg。