一、麻醉风险

一、麻醉风险

(一)麻醉致死率

麻醉的安危是重要课题，关系到围术期患者的安全。麻醉的危险性体现在麻醉致死率和麻醉致病率。麻醉死亡，国内外尚无明确定义。一般认为，在麻醉过程中，由于各种相关因素，如麻醉药物、麻醉方法和管理等的影响，使病人的重要生理功能发生失代偿或生命体征不稳定，导致病人死亡，称之为麻醉死亡。其发生率如下。

1.国外 1980年以来，麻醉致死率为1∶1万，并有下降趋势。不同国家报道麻醉死亡不同。美国为0.9∶1万，英国1∶186056，法国1∶13207，澳大利亚1∶2.6万。

2.国内 无麻醉死亡调查，从上海、武汉和沈阳等地数据看，稍比国外高，1∶1万～1.5∶1万。最新报道四川大学华西医院(过去5年里)1∶5万。

(二)麻醉死亡原因

1.与麻醉相关因素

(1)麻醉器械故障，造成死亡和身残，包括麻醉机故障、气源搞错、喉镜失灵、氧导管堵塞、吸引器负压不大、监测仪和除颤器故障、供氧和供电中断等。

(2)麻醉药过量。

(3)术前患者准备不够和麻醉选择不当。

(4)术中、术后监测不严密或失误。如缺乏循环、呼吸监测。

(5)麻醉管理不当和处理不及时。如麻醉中低氧血症、高碳酸血症、误用麻醉药或治疗用药、输液过多、急救药品、器械准备不足及搬运动作过大等。(https://www.daowen.com)

(6)患者本身疾病引起。如心脏病、高血压病、糖尿病和肝硬化等。

(7)手术意外失误，如大出血、创伤和误伤等。

(8)过敏和特异质反应。

2.麻醉中突发事件

(1)急性气道堵塞：窒息死亡，如甲状腺次全切除、气管插管误入食管、导管脱出气道。

(2)脑血管意外：高血压危象致脑卒中。

(3)内分泌意外：术中恶性高热、肺栓塞等。

(4)迷走神经反射：如常见的胆心反射、眼心反射等。

(5)骨粘剂反应：如骨水泥中毒或过敏反应。

(6)手术操作意外：误伤大血管出血。

(7)麻醉并发症：如气胸、心脏压塞、心律失常、动脉破裂等。