手术室安全管理
(一)预防燃烧爆炸
燃烧爆炸是麻醉和手术室内最常见的危及安全的因素。
1.发生率 据国外资料，1945年前为1/(1万～7.5万)，1945年后1/(8万～25万)，1952年1/5.8万。乙醚爆炸事件因乙醚、环丙烷的摒弃而越来越少见，但不能放松警惕，因为用电和用高压氧越来越多。
2.燃烧爆炸物 对氧气(助燃)等易燃易爆物要减少和限制其使用，特别要注意降低手术间空气中氧气的浓度。
3.燃烧爆炸的条件 手术室内常见的燃烧爆炸原因有两点。
(1)明火：如电炉、酒精灯、电灼器、激光刀等。
(2)静电火花：一是通风不良、湿度过低(湿度＜50%易产生静电)；二是麻醉用橡胶制品，如贮气囊、螺纹管等易产生静电；三是手术室地板无导电装备，可产生静电达千伏蓄积；四是手术室内工作人员的衣着(如尼龙、塑料等)产生静电。
4.防燃烧爆炸措施 手术室内防止燃烧爆炸的措施：
(1)定期进行安全教育。
(2)手术室内杜绝一切火源。
(3)电源及动力电源均应绝缘。
(4)使用易燃性麻药时禁用电刀、电凝及明火，仪器不能漏电。
(5)避免在手术间大量漏出麻醉气体。
(6)手术室应备有通风设备，保持合适的相对湿度(45%～50%为适宜)。
(7)进入手术室工作人员不穿自己的衣服或不穿毛织品及合成纤维类衣着。
(8)手术室内应备有防火设备。(https://www.daowen.com)
(二)预防用电意外
在手术室和麻醉区的用电意外危及患者及工作人员的健康与生命安全。
1.发生率 电器化的发展使手术室的电器设备日渐增多，电源及电器漏电现象常见，用电意外的发生率有增高趋势。
2.电对人体的伤害
(1)电灼伤：电热效应引起，由于电极板故障所致。
(2)微电冲击。
(3)电击或触电：电击指患者触电后的表现。轻型表现为惊恐等，无心肌损害；重型表现为抽搐、瞳孔散大、意识消失、心跳呼吸停止或心律不齐、心室纤颤等。触电是指医务人员的失误使电流通过机体形成闭合电路时，而引起本身损害，有轻微影响和严重后果之分。
3.触电伤害的影响因素 触电伤害的严重程度决定于以下影响因素。
(1)电流种类：交流电比直流电危害大。
(2)电压：电压愈高危害性愈大，电压高，穿透机体的力量大，伤害重。
(3)电流量：通过人体电流越大、通电时间越长伤害越重。
(4)人体电阻的大小。
(5)电流在人体的通路：通过头部，只使呼吸停止，心脏损害较小；电流通过心脏引起室颤、室扑或心跳停止。
4.触电预防 手术室及麻醉区触电的预防包括以下方面。
(1)学习用电知识。
(2)尽量不用插板或电盒，避免用过长的电线。
(3)电源选用悬吊式。
(4)保护电线，电线不应打结，不让器械车轮子压轧电线。
(5)磨损线及松动插座要及时更换，不得使用已潮湿的电插板和导线。
(6)电器使用地线，电灼器负极板可连地线，电灼脚踏板不用时不要踏住不放。
(7)一个患者切忌用两个以上的电器设备，若必须用时要注意另一个要脱离电源。
(8)使用电源时要尽量保持干燥。
(三)保持适宜的室温和湿度
1.手术室温度要求25℃(24～26℃之间皆适宜)。
2.手术室湿度要求55%～70%。
(王 宁)