麻醉要求和术前准备

(一)麻醉要求

1.维持患者血流动力学稳定，根据需要及时应用糖皮质激素，避免和预防肾上腺功能不全和肾上腺皮质危象。

2.硬膜外阻滞患者，应充分给氧，保障呼吸道通畅。

3.注意控制血糖和维持水、电解质平衡。

(二)术前准备(https://www.daowen.com)

1.控制血糖和高血压：继发性糖尿病，术前应根据血糖水平，采取控制饮食，必要时用胰岛素控制血糖。如有高血压，应予以药物控制。

2.纠正水和电解质紊乱：对伴有盐皮质激素过多的患者常有水钠潴留和低钾血症，应用保钾利尿药，促进水钠排出和保钾，同时有利于血压的控制，必要时根据血钾水平补钾。

3.应用皮质激素：一般术前不需补充皮质激素。一侧肾上腺腺瘤或癌肿切除患者，因常有对侧肾上腺萎缩，或双侧肾上腺切除患者，术中及术后肾上腺皮质激素分泌不能满足需要，为预防术后发生肾上腺皮质功能危象，应在术前、术中及术后补充糖皮质激素。有主张术前3～4d开始补充，每天肌注甲泼尼龙40mg或氢化可的松100mg静滴。

4.术前用药镇静、催眠及镇痛药应减量，一般用正常量的1/3～1/2。肥胖患者不宜用吗啡类镇痛药，以免引起呼吸抑制或呼吸暂停。