三、麻醉前准备

(一)血液透析

血液透析能够纠正术前患者的大部分代谢紊乱如：高钾血症、代谢性酸中毒、钠潴留等，心血管状态和高血压也能得到一定的改善。如果没有透析则会增加麻醉和手术的风险。一般要求术前应该达到血肌酐(Cr)＜130.20mmol/L；尿素氮(BUN)＜35mmol/L。ARF进行肾脏替代治疗的具体标准：①少尿，尿量＜200ml/12h；②无尿，尿量＜50ml/12h；③高钾血症，钾＞6.7mmol/L；④严重酸中毒，pH＜7.1；⑤氮质血症，BUN＞30mmol/L；⑥肺水肿；⑦尿毒症脑病；⑧尿毒症心包炎；⑨尿毒症神经病变或肌病；⑩严重的血钠异常，钠＜115或＞160mmol/L；⑩高热存在可透析性药物过量。

(二)控制感染

选用对肾功能影响较小的药物有效地控制感染。

(三)稳定循环(https://www.daowen.com)

补足血容量、纠正贫血、控制心律失常，可适量输入新鲜全血或红细胞悬液。

(四)限制钠、水的摄入量

存在高血压、水肿和稀释性低钠时要限水，但如尿钠60mmol/L，血压和水肿得到控制，可适当补充含钠液体。

(五)维持血钾平衡

术前血钾使之下降到5mmol/L以下。可以采用输入高渗糖、胰岛素、钙剂、碳酸氢钠或者透析等方法。