二、麻醉前评估
(一)肾功能评估
1.尿量和尿常规 了解每小时尿量及尿pH值异常、蛋白尿、管型尿、脓尿等，肾脏浓缩尿的能力最先丧失，如果尿比重低于1.018或固定在1.010～1.012之间，提示已有肾脏功能损害。
2.相关药物 包括利尿剂、抗高血压药、钾剂、洋地黄制剂、并且注意有无接触肾毒性物质，如：氨基糖苷类抗生素、重金属和放射性物质等。
3.是否接受过透析治疗 透析的时间安排、方式和效果等。另外行动静脉瘘透析的患者，注意观察瘘口的感染情况，并在对侧开放静脉通路和测量血压。
4.血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr) 血肌酐，正常值：男：80～132μmol/L。(0.9～1.5mg/dl)，女：62～115μmol/L(0.7～1.3mg/dl)，血肌酐增高多见于肾性中重度损害，内生肌酐清除率：80～120ml/(min·1.73m2)。肾前性以及早期的肾损害一般不会使血肌酐增高。
5.其他 同时了解血浆电解质、血气分析、胸部X线摄影和心电图等。
(二)围术期AKI的危险因素
1.年龄：年龄越大围术期发生急性肾功能不全的危险越大。(https://www.daowen.com)
2.原有肾脏疾病严重程度：内生肌酐清除率在25～50ml/min之间，引起重视，在围术期注意保持肾脏有充足的血供；内生肌酐清除率小于20ml/min表示肾功能严重的损害，通常需要透析。
3.心功能不全或进行心脏手术。
4.高血压、糖尿病、心功能和肝功能不全。
5.主动脉阻断、粥样斑块栓塞、低血压、血容量不足等造成的肾脏缺血再灌注损伤。
6.脓毒症和全身炎症反应综合征。
7.术中需要注射造影剂。
8.严重创伤增加围术期发生AKI的危险。
9.肾毒性药物肾素-血管紧张素系统阻滞药如血管紧张素转化酶抑制剂和选择性的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、抑肽酶、非甾体抗炎药；神经钙调蛋白抑制剂如他克莫司以及放射造影剂。