老年患者的麻醉

老年人的年龄界限在世界各国并没有统一的标准。有60岁或65岁，甚至75岁不等，国际上多以65岁开始称为老年。世界卫生组织(WHO)将老年人的年龄标准划定为欧美发达国家≥65岁，亚太地区＞60岁。80～90岁为高龄老人，≥90岁为长寿老人，≥100岁为百岁老人。1950年亚太地区老年学会议以及我国国务院规定60岁及60岁以上为老年人口。随着经济发展及社会和科技的进步，生活水平的提高，人类的平均寿命也不断延长。2013年联合国世界卫生组织经过对全球人体素质和平均寿命进行测定，对年龄的划分标准做出新的规定。这次规定将人的一生分成五个年龄段，即：44岁以下为青年人；45岁到59岁为中年人；60至74岁为年轻的老年人；75岁到89岁为老年人；90岁以上为长寿老年人。这五个年龄段的新划分，将人类的衰老期整整推迟了10年。预计到2050年，60岁人口将占全部美国人口的20%。目前中国已进入老龄化社会。最新统计数据显示，截至2011年底全国60岁及以上老年人口1.85亿人，占总人口13.7%。上海是我国率先进入老龄化的城市，目前户籍人口中老年人口占24.5%，平均期望寿命达到82.13岁，有研究表明：60岁以上老年人患有慢性疾病占77.9%，65岁以上的老年人约35%的人会经历一次或多次手术，随着年龄的增长，老年人各器官系统发生退行性变，功能随之减退，但高龄并存多系统并发症的手术患者越来越多，如高血压、冠心病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、低氧血症、肝肾功能障碍、代谢和内分泌疾病等，显著增加围术期麻醉风险。(https://www.daowen.com)

老年人，即使年龄相仿，但由于种族、地区、衰老或老化速度的不同，其差异很大；同一个体老年人机体的不同器官，其生理功能的变化情况也存在很大差异，皮肤、肌肉、软骨及骨骼等衰老较早，心、肺、肝、肾和脑的衰老较晚。但机体自身可对各个系统和器官功能进行协调，使生理功能维持在一个平衡状态，从而提高麻醉手术的耐受力，但合并其他疾病的老年人，各系统及器官间无法达到平衡状态，可减弱对麻醉手术的耐受力。因此在麻醉手术前除参考实际年龄之外，必须根据其病史、实验室检查、体格检查等对全身各个脏器功能做出评估和处理。