三、麻醉前用药

老年患者对麻醉药物的耐受性降低，药物作用时间延长，麻醉前用药剂量约比青年人减少1/3～1/2。对于紧张的患者，术前晚可给予镇静催眠药。麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制，导致呼吸频率减慢、潮气量不足和低血压，只有当患者术前存在明显疼痛时才考虑使用阿片类药物。老年人对镇静催眠药的反应性也明显增高，易致意识丧失而出现呼吸抑制，应减量和慎重使用。一般宜用咪达唑仑3～5mg肌注，少用巴比妥类药。也有主张麻醉前只进行心理安慰，不应用镇静催眠药。阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。如患者心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用，可用东莨菪碱代之。然而东莨菪碱常出现的兴奋、谵妄，对老年人一般属于禁忌，应酌情慎用。老年患者通常唾液腺萎缩多不需要使用抗胆碱能药物。麻醉前使用东莨菪碱、阿托品等抗胆碱能药物，易使老年患者感到口干不适，以及眼压升高等。因此，除非有明确指征，应尽量避免使用。H2受体拮抗剂可以减少误吸的风险，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼刹替丁等，但应注意在具体使用中要掌握适应证，严格用药剂量及防范不良反应，还应重视避免种种不恰当的联用，以使用药更加安全、有效。(https://www.daowen.com)