一、眼眶骨膜炎

根据发病部位的不同，眼眶骨膜炎可分为前后两种。前部眶骨膜炎较为多见，患侧皮肤红肿，可触到肥厚的骨缘并有压痛，同时眼球向病灶相对方向移位，诊断较为容易。而后部的眶骨膜炎，则由于病变深在，虽有眼球突出及压痛等症状，但诊断常较困难。上述两种眶骨膜炎有时可互相波及。

【诊断】

1.前部眶骨膜炎

（1）急性眶骨膜炎：多为鼻旁窦感染所致。最初可见感染处皮肤红肿或结膜充血、水肿，继则于眶缘部发生局限性坚硬的肿块，有白发性疼痛及触痛，疼痛可延及眉部，夜间尤甚。严重者尚可伴有发热、头痛、呕吐等症状。轻者数日后炎症即逐渐消退；病势严重者可致化脓，甚至引起骨髓炎，形成死骨，脓肿破溃后常造成瘘管。

（2）慢性眶骨膜炎：多为结核、梅毒所致。结核性眶骨膜炎多见于20岁以下的结核病患者，外伤常为诱因，其典型变化是所谓“无热脓肿”的形成。脓肿穿破或切开后，用探针可触到粗糙的骨表面，坏死的骨片或碎屑可白创口排出。创口周围的皮肤组织向内翻卷，久不愈合；与骨壁发生黏连，以致形成睑外翻与眼睑闭合不全。(https://www.daowen.com)

2.后部眶骨膜炎 主要表现为眼球突出及眼球后部的压痛，而眼外部常无明显发炎现象。病变越向后发展，对于视神经的威胁则越大，当累及眶尖部时，可形成所谓“眶尖综合征”。如果骨膜下脓肿向眶内穿破，则可引起眶蜂窝织炎，甚至向颅腔蔓延引起脑膜炎而危及生命。

【治疗】

1.全身疗法 应针对病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予抗生素，必要时并用激素，同时清除可能存在的原发病灶。结核性者须用抗结核药物。

2.局部疗法 炎症期可热敷；已化脓者可切开引流：结核性者切开后刮除腐骨及坏死组织，并注入抗结核药物。

3.中医疗法 根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒，方用五味消毒饮合黄连解毒汤：证属虚寒者宜补虚散寒，方用阳和汤；阴虚内热者宜滋阴清热，方用清骨散，气血双亏者宜补气养血，方用八珍汤。