三、睑外翻
【病因】
睑外翻是睑缘离开眼球向外翻转的反常状态，下睑比上睑更常见。轻者仅睑缘和泪小点离开眼球，破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪，眼睑皮肤受泪液刺激，患者不断手拭，更加重睑外翻。中度者则可见部分睑结膜暴露，重者全部睑结膜及部分穹隆结膜暴露，常出现眼睑闭合不全。临床上可分为5类：
1.瘢痕性睑外翻 在临床上最常见，它是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌、睑板和眶隔广泛瘢痕黏连收缩所致，也可能是大片眼睑皮肤缺损或睑板变形。常见原因有：①感染、炎症：如急慢性睑腺炎、化脓性睑缘炎、眶蜂窝组织炎和骨髓炎、骨膜炎等；②外伤：如车祸伤、爆炸伤、热烧伤后遗症等；③眼睑和眼眶术后：如眼袋矫正术切皮过多，眶肿瘤摘除或眶骨折修复术后分层缝合不正确，上睑下垂矫正时肌肉垂直张力过强及缝合位置不良，也易导致上睑外翻和眼睑成角。
2.老年性睑外翻 因老年人的皮肤和眼轮匝肌张力减退所致。眶隔松弛导致眶脂肪前赘，以及长年不合理擦拭，也加重眼睑外翻。该病仅发生在下睑。
3.麻痹性睑外翻 由于面神经瘫痪导致眼轮匝肌收缩障碍而形成的，临床表现除眼睑外翻外，多合并歪口角、鼓腮困难等。
4.痉挛性睑外翻 常见于幼儿和青少年，上、下睑常同时发生，是由于眼表及眼球急性炎症导致眼轮匝肌痉挛，而眶内组织对眼睑的支撑、皮肤弹性均良好。眼球突出及角巩膜葡萄肿患者发生角结膜急性炎症时，更易导致上、下睑痉挛性睑外翻。
5.先天性睑外翻 在临床极为少见，病因不甚明确。有人认为与产伤或子宫过度收缩有关。该病发生在新生儿，常伴有其他眼部先天性异常，多见于上睑。临床表现除一侧或双侧上睑外翻外，球结膜不同程度的水肿或嵌顿于睑裂外，可诱发不同程度的眼轮匝肌痉挛，加重外翻。
【症状】
（1）轻度外翻产生泪溢，眦部皮肤湿疹。重度者睑结膜暴露、充血、粗糙、干燥、肥厚。(https://www.daowen.com)
（2）眼睑闭合不全者可使角膜暴露、干燥、上皮脱落，引起兔眼性角膜炎。
【治疗】
1.根据原因治疗 瘢痕性眼睑外翻的处理是消除瘢痕的垂直牵引，修复眼眶及眼睑的缺损，恢复眼睑的形态和位置，治疗和保护角膜。主要手术方法有“Z”成形术，“V-Y”成形术，旋转皮瓣术和游离植皮术等。
2.老年性睑外翻可作Kuhnt-Szymanowski手术。
3.麻痹性睑外翻 首先治疗面神经麻痹。为防止发生暴露性角膜炎，可作外眦部睑缘缝合术。
4.痉挛性眼睑外翻治疗 首先积极治疗眼表面的急性炎症，对于轻度的痉挛性睑外翻无须处理眼睑，但是对于外翻眼睑嵌顿，引起明显结膜水肿者，行外眦切开。
5.先天性睑外翻的治疗 视病情而定，在出生后1周内如无结膜水肿脱垂可暂时性睑缘缝合，如结膜脱垂明显，可用透明质酸酶（750～1500）IU行结膜下注射再缝合睑缘。为预防弱视，睑缘缝合术后2天需拆线，对于病程长而反复者，则行眼睑部分全层切除术。
不论何种原因造成的睑外翻，在未矫正外翻前均应注意保护角膜，涂大量消炎眼药膏，睡前可将患眼遮盖。