六、睑痉挛

六、睑痉挛

【病因】

睑痉挛属于原发性肌张力障碍，病因不明，指眼轮匝肌的痉挛性收缩，它以眼睑间歇性或持续性不随意紧闭为特征。多发生于中、老年人，为眼科常见的疾病之一。

【临床分类】

（1）眼病性睑痉挛。

（2）特发性眼睑痉挛。

（3）脑炎后眼睑痉挛。

（4）反射性眼睑痉挛。

（5）周围面神经刺激性损害。

【症状】

（1）轻者眨眼次数增多，眼轮匝肌阵发性、不自主的、频繁的小抽搐，不影响睁眼。(https://www.daowen.com)

（2）重症者抽搐明显，持续性眼睑闭合，以致睁眼困难，影响视物。隐匿起病，在精神紧张、情绪不佳时病情加重。

【治疗】

（1）轻者采用地西泮、卡马西平、苯妥英钠等药物，以及中药针灸、理疗，效果尚不明确。

（2）重症者可用肉毒杆菌毒素A小剂量在眼轮匝肌肌肉内注射，或手术治疗。

方法：取肉毒杆菌毒素A注射于上、下眼睑内、外侧及外眦部眼轮匝肌内，以及眉头、眉梢分7个点注射，每个点注射0.1ml，含（2.5～5）U（单位），注射后短期内（2～7天）痉挛迅速缓解见效，总体疗效持续4个月（3～6个月）复发者需重复注射，但注射不能过于频繁，最多3个月使用一次，而且重复使用时采取低剂量。

【作用机制】

肉毒杆菌毒素A为厌氧梭形芽孢杆菌属，是神经毒素，有抑制周围运动神经末梢神经肌肉连接点释放乙酰胆碱的作用，而起到肌肉松弛性麻痹。但其会被机体逐渐代谢，作用逐渐减弱以至消失。

【副作用】

上睑下垂、复视、干眼症、暴露性角膜炎、瞬目减少、畏光、溢泪等，在注射后1～6周渐消退。