青少年型青光眼

我国将3岁以后，30岁以前发生的原发性青光眼称为青少年型青光眼或发育型青光眼。它与3岁以前发病的婴幼儿型青光眼不同的是，眼球基本不再随眼压升高而伸展，不发生角膜扩张或Descemet膜破裂。它与30岁以后发生的原发性开角型青光眼临床表现类似，两者难以区分，多按年龄进行划分，即30岁以前发生的原发性青光眼为青少年型青光眼，30岁以后发病者为开角型青光眼。

青少年型青光眼发病机制与原发性婴幼儿型青光眼相同，房角病理改变不同之处在于：婴幼儿型患者病变广泛，见于小梁网区、睫状肌等各处，青少年型患者病变局限在小梁节、内皮网等处。婴幼型青光眼有家庭史病例相对少；青少年型青光眼有明显的家庭史，被认为是一种常染色体显性遗传病，外显率较高，最近研究认为该病的疾病基因定位于第1号染色体，q22～q25区域afm26yd8和AT3之间。(https://www.daowen.com)

青少年型青光眼开始无症状或比较隐匿，发展到一定程度会引起轻微眼疼、头痛、虹视等症状，多伴有近视，而且能够促进近视的发生和发展。误诊和漏诊率较高，有时在青光眼发现之时，已发展到视乳头萎缩，严重杯盘化扩大和视野缩小。大多数患者在学龄时被发现。眼压为30～50mm Hg，但差值变化较大，有时可自行恢复正常。房角一般呈宽角，虹膜附着位置较高，也可有较多的虹膜突或小梁色素沉着。视盘病理凹陷表现浅而宽，不如开角型青光眼视盘凹陷那样典型和容易鉴别。

（刘建君）