第五节 散光眼
【疾病概述】
指眼球的不同经线，甚至在同一经线上，具有不同屈光力的一种屈光状态。因此，散光眼不能将外界射入眼内的光线集合在一个焦点上。
【病因】
角膜两个主要经线的弯曲度不一致是造成规则散光的主要原因，多为先天因素所致。后天的常为角膜疾病引起。如圆锥角膜，角膜周边迟行性病变或因角膜炎症后留下的瘢痕，多引起不规则散光。此外，手术后（如白内障）或眼睑肿物压迫眼球，亦可引起不规则散光。晶状体弯曲度异常所致的散光多为低度的，常不须矫正。
【分类】
1.不规则散光 角膜表面弯曲度高度不规则或凸凹不平所造成，不规则散光在同一经线上也不再是完整的弧，亦即同一经线上各部分的屈光力也不一致，因此光线通过更无法形成焦点，用镜片不易矫正。
2.规则散光 两个主要子午线互相垂直，其中一个弯曲度最大，屈光力最强；另一个弯曲度最小、屈光力最弱，其他经线的屈光力则自最大屈光力经线向最小屈光力经线顺序递减。可用镜片矫正。分为三型。
3.单纯性散光 一条主经线为正视，另一条主经线为远视（单纯远视散光）或近视（单纯近视散光）。
4.复性散光 两条主经线的屈光力不同，且都是远视性的（复性远视散光）或近视性的（复性近视散光）。
5.混合性散光 一条主经线为远视，另一条主经线为近视。(https://www.daowen.com)
【临床表现】
屈光度数低者可无症状。常见视物模糊，远、近视力都差，其程度与散光的大小呈正比。高度散光者，常常眯眼注视，以起到裂隙或针孔的作用。眼疲劳症状明显，远视散光者更重。可有眼胀、畏光、流泪、头痛，严重者可伴恶心及呕吐等。用Placido盘或窗映法检查，角膜弯曲度不一致。散光度数大者，眼底视神经乳头可呈椭圆形。
【治疗】
不规则散光试配角膜接触镜矫正。轻度无症状的规则散光不需矫正。
但对视力明显减退且有视力疲劳者应及早戴镜。应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。18岁以上成年人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗：
1.角膜楔形切除术 在角膜1/4圆周范围内，做角膜周边部新月形的楔形切除，缝合后，该区域角膜曲率变平些，散光得到矫正。
2.角膜T形切开术 手术原理与放射状角膜切开术相同，能使切开象限的角膜变平，达到矫正散光的目的，术中T字的方向应正交于散光轴，矫正0.5～4D。
3.角膜表层镜片术 目前尚未广泛开展，须进一步实践观察。PRK手术亦可治疗散光，其效果有待于进一步观察。
（青格勒图）