近视眼的其他疗法
(一)瞬目加用力闭眼法及眼球压迫法
【效果分析】
为预防近视设计的瞬目加用力闭眼法及眼球压迫法这两种方法,只要坚持使用,在预防近视中将发挥显著效果。但能否起到一定程度的治疗作用,可以从以下几方面加以分析讨论:
1.需要早期介入 自出生后,人眼即开始经历一个长时间的生长发育过程,其中眼屈光也随之发展变化。幼儿(1~8岁)绝大多数为生理性远视屈光状态(平均约90%);9岁以后远视眼逐渐减少;一般来说,到18岁屈光发育应达到正视眼或正常眼(非标准正视眼)。在眼球及屈光的快速发育期,对高眼压作用非常敏感,容易诱发近视性改变。但是另一方面,眼组织的自我康复能力也比较强,如果能及时解除病因,使眼压维持在正常或较低的水平,就有可能依靠眼组织的自我康复能力,促使已经存在的初期近视获得自行恢复。
在中小学生阶段甚至在学龄前,不管什么时候,只要出现初期(隐形)近视性屈光改变,就应及时应用这两种方法进行预防性治疗。如此,才能很好发挥这两种方法的治疗作用。如果是眼轴延长超过一定限度的轻、中度近视眼,应用本法也不可能取得期望的显著疗效。因此,本法仅适用青少年初期近视。
2.保持眼压在较低水平 除了读写作业时,坚持每20分钟操作一次(两种方法的任何一种)外,并且要求做到比用于预防近视眼时的操作时间延长。另外,还应在其他生活、娱乐的间歇时间,坚持每间隔20分钟或30分钟交替使用这两种方法一次,除睡眠时间外,使眼压在1天内保持在较低水平,从而阻止眼轴的进一步延长,并在眼球生理发育过程的调整和改建作用下,有可能使眼轴出现有限缩短的趋势,达到治疗目的。
(二)视觉功能训练、缓解睫状肌痉挛法
在近视眼的病因机制学说中,调节作用较易为人们理解与接受,因此,为了防治近视眼,从调节着手所设计的方法最多,应用时间最长。但由于忽略了眼压的直接作用,以下这些方法不可能有明显可见的真实效果。
视觉功能训练法源于睫状肌功能不良说,原理大概如此:对于一个正常眼来说,相对调节储备是一个很重要的功能指标,因其可用来衡量完成各种视功能和补偿必要调节所需的能力,调节测定其正常均值为0.50~6.00D。近视眼的视觉训练疗法尽管五花八门、多种多样,但多是基于以上认识而采取不同方法、不同途径增加睫状肌肌力、扩大调节储备,以期使眼睛发生与近视方向相反的适应性改变,以此提高近视眼的视力或降低近视眼的屈光度,但实际效果并不像人们所期望的那么理想。
缓解睫状肌痉挛的方法源于屈光性近视、假性近视学说,主要采用光学及物理学原理放松睫状肌来治疗近视。
上面介绍的两方面的治疗办法,在实际运用及长期的临床实践中,并没有显示出预期的效果,这是为什么呢?道理很简单,是因为这些方法只考虑调节问题、仅仅围绕调节作用做文章,而没有考虑在引发近视眼中非常关键的直接因素——调节性瞳孔阻滞所引起的眼压升高.以及高眼压的膨胀性压力作用问题。睫状肌痉挛说也只是人们的想象,并没有通过检测和实验来进行验证。那些放松调节的方法,是在眼睛调节已经自动放松一段时间的情况下进行,没有考虑调节性眼压升高的问题,实际上是放马后炮、无的放矢的行为。要使放松调节产生效果,关键要在读写作业中间进行或读写作业后立即进行,而不是一天只做1~2次。退一步说,这些方法用于预防近视还可能有一点效果,但远不如定时的体育活动效果好。在治疗方面是不可能有明显效果的,因为它没有使眼球增大、眼轴延长回退的作用。原先的近视眼成因中的睫状肌功能低下之说,不是真实的科学的研究结论,通过增强睫状肌功能来降低晶状体屈光度的方法,可以说是南辕北辙,效果如何是可以想象的。
现在不妨将视觉功能训练与缓解睫状肌痉挛的一些具体方法介绍如下:(https://www.daowen.com)
1.远眺法 为简单的调节放松方法。如远方凝视法,操作简单,可以在任何时候、任何场所进行,方法为裸眼注视远方目标或交替注视远近物像(如窗外景色或室内远距离目标),时间不限,次数不限。
2.雾视法 方法是双眼戴上凸透镜后看远距离目标,好比雾中视物,模糊不清,所以叫雾视疗法。其作用原理的设想是,通过凸透镜促使睫状肌尽量放松,缓解睫状肌紧张。在一个很长的时期内,颇受推崇与肯定,认为经常采用者可以解除调节紧张、增加调节功能,是防治近视眼的有效方法,甚至有人认为采用这种方法可使低度近视眼恢复正常。
3.视力训练法 长期以来,人们依据人眼的视力特点,曾试图直接通过视力训练法来矫治近视眼,认为睫状肌受大脑的新皮质和边缘皮质区的支配,故近视者可依靠自己的主观意识来支配睫状肌。只要睫状肌功能改善,就可以使视力恢复正常,如同运动员可以靠体育运动来锻炼身体一样。有人介绍一种视力锻炼操,方法为:看书45分钟后,抬头向上仰视几分钟,再反复注视远处及近处的静物等等。
4.睫状肌锻炼法 在近视眼的形成过程中,已知睫状肌具有重要作用,特别是自睫状肌功能衰弱学说提出以来,如何通过锻炼以增加睫状肌功能,被认为亦是防治近视眼的一个可行途径。
目前,依然有通过睫状肌功能锻炼来治疗近视眼的方法和仪器。如中国科学院上海生理研究所设计的一种睫状肌功能锻炼装置(商品名称为YP-9视力保健仪),根据人眼视觉生理机制,利用光学彩色成像原理,将一组彩色视觉目标在远近距离上实现连续而平稳的移动,使患者眼睛调节进行有规律的往返变化,从2~10cm距离对焦调节运动,锻炼睫状肌和内直肌,增加调节功能,以防治近视,提高视力。其中引入了空间频率谐调理论,使不同视力的近视眼患者,各自得到最为有效的视觉刺激,可选用与其视力相对应的、不同空间频率的光栅和棋盘格作视标,期望这样能获得疗效。
另有一种训练法被称之为晶状体操,也是一种睫状肌锻炼法。通常采用的方法为交替注视远点与近点,每天3次。
5.调节-集合训练法 调节与集合密切相关,恢复两者正常的平衡状态,亦是近视眼治疗的一种措施。
6.闪光眼肌锻炼法 即双眼合像法。根据两眼的调节与集合之间具有密切的联合运动关系,以近处的合像视标为对象,通过双眼合像训练,把两眼视轴引向无限远处,由于两眼视轴散开,不自主性调节亦随之放松,而起到防治近视眼的作用。
(三)物理疗法
物理方法用来治疗近视眼为时已久,近年来方法更多,已采用的如超声波、激光、电、磁等疗法。基本作用原理是:通过扩张眼球血管,增加视网膜、脉络膜的血流量,或称有缓解睫状肌的异常紧张性的作用,以求改善视力。近视眼的发生不是因为眼睛供血不足、房水分泌减少或者眼疲劳,而是房水排泄不畅、眼压升高,这些物理疗法不对症,不可能有防治效果。机械疗法在预防近视方面还有可借鉴之处,但治疗方面不可能有明显效果:①按摩法:如用手反复按摩或用器械(眼睛按摩器)按摩双眼;②加压法:如用绷带压迫、成形胶固定、手指加压眼睑等方法;③运动法:考虑眼充血对近视眼的影响,有人采取眼球旋转运动的方法,以减轻眼球充血。前些年,我国还有一种称作明目器治疗仪,通过气体变压装置,使眼球在眶内前后运动,以求改善功能、提高视力。
(闫志鹏)