第四节 远视眼
【定义】
眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，所形成的焦点在视网膜之后，在视网膜上形成一个弥散环，不能形成清晰的物像。眼在通过调节作用后，使屈折力增强，部分降低远视的屈光度，轻微的远视甚至可以全部消失，表现为正视眼（潜伏性远视），只有当应用睫状肌麻痹剂后才能表现出来。
【分类】
1.按远视的性质分类
（1）轴性远视：眼轴较正常眼短，是远视眼中最常见的一类。
（2）曲率性远视：任何屈光面的弯曲度变小所表现的远视，如扁平角膜。
（3）屈光指数性远视：由屈光间质的屈光指数降低造成。
（4）无晶状体性远视：术后无晶状体或晶状体全脱位均可表现出高度远视。
2.按远视的程度分类
（1）轻度远视：＋3.00D以下。
（2）中度远视：＋3.00～＋6.00D。
（3）高度远视：＋6.00D以上。
【临床表现】
1.视力障碍 轻度远视可表现为潜伏性远视，无视力障碍，随着远视程度的增加，先表现为近视力下降，远视力仍可正常；较高度远视，则远视力、近视力均下降。视力的下降程度还与患者的年龄、所具有的调节能力有关。
2.视疲劳 是远视眼最突出的临床表现，如眼球、眼眶胀痛，头痛，甚至恶心、呕吐等，尤以近距离工作时明显，休息后减轻或消失。(https://www.daowen.com)
3.内斜视 由于过度调节所伴随的过度集合所致。
4.角膜弯曲度小，呈扁平状。
5.眼底改变 较高度远视者可表现为视盘较小，色红，边界尚清，微隆起等。
6.A、B型超声检查显示眼球小、眼轴短。
7.常伴有慢性结膜炎、睑缘炎等。
8.屈光检查：呈远视屈光状态。
【鉴别诊断】
其临床症状需与青光眼进行鉴别，其眼底表现需与视乳头炎进行鉴别。
【治疗】
1.戴镜治疗 用眼镜矫正远视是在眼前放置一片凸透镜，使平行光线在进入眼前先集合，经眼的屈光系统后恰好聚焦于视网膜上。
配镜前应做详细的屈光检查，40岁以下者需用睫状肌麻痹剂进行散瞳验光。对轻度远视，视力正常，且无症状者，不需戴镜；对轻度远视，但有视疲劳或内斜视者，应戴镜矫正；对中度以上远视应戴镜矫正，以增进视力、解除视疲劳及防止内斜视的发生。如无斜视和弱视，可以欠矫，以提供能接受的最好矫正视力和舒适感为前提；若存在内斜视，应尽量全矫。
2.手术治疗
（1）准分子激光屈光性角膜手术：手术原理为：用准分子激光切削周边部角膜组织（即环形切削），以使角膜前表面变陡、屈折力增加。此手术对＋6.00D以下的远视矫治效果良好。
（2）传导性角膜成形术（CK）：手术区位于角膜周边部，但准确性不及准分子激光。
（青格勒图）