大泡性角膜病变

角膜内皮细胞特有的液体屏障和活跃的离子泵功能对于维持角膜的半脱水状态、正常厚度及透明性起着关键作用。角膜内皮细胞大量非正常死亡和丢失，将引起不同程度的角膜水肿，当角膜内皮的损失超过了其极限扩展移行能力时，就导致角膜不可逆的水肿和混浊，即大泡性角膜病变。常见的原因为眼球前段手术尤其是白内障摘除、人工晶体植入、无晶体眼玻璃体接触角膜内皮、绝对期青光眼、单疱病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮、角膜内皮营养不良等。

【临床表现】

患者多有上述病史，患眼雾视，轻症者晨起重，午后可改善。重者刺激症状明显，疼痛流泪，难以睁眼，特别是角膜上皮水泡破裂时最为明显。裂隙灯检查见角膜基质增厚水肿，上皮雾状或有大小不等水泡，角膜后层切面不清或皱褶水肿。病程久者角膜基质新生血管形成，基质层混浊，视力明显减退。(https://www.daowen.com)

【治疗】

早期可局部应用高渗药物（如5%氯化钠盐水或眼膏，20%葡萄糖软膏等）辅以消炎抗感染局部用药。清晨时亦可用吹风机助其角膜前表面的水分蒸发。配戴角膜软接触镜可减轻磨痛并可增加视力，但需警惕感染。后期视力严重受损时可施行穿透性角膜移植术。对于已无视功能的疼痛性大泡性角膜病变，可采用角膜层间灼烙术，羊膜移植或结膜瓣遮盖以减轻症状。