八、后发性白内障

八、后发性白内障

【概述】

后发性白内障是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。成人白内障囊外摘除术后发生率高达30%～50%，儿童则为100%。

【临床表现】

（1）视物变形和视力下降。

（2）晶状体后囊膜出现厚薄不均的白色机化组织和Elschnig珠样小体。常伴有虹膜后黏连。

（3）影响视力的程度与晶状体后囊膜混浊程度和厚度有关。

【诊断】

有白内障囊外摘除术或晶状体外伤史，及晶状体后囊膜混浊，可以确诊。

【鉴别诊断】

膜性白内障：为先天性白内障的一种类型，前后囊膜接触机化，两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞，呈厚薄不匀的混浊。可单眼或双眼发生，视力损害严重。无白内障囊外摘除史。

【治疗】(https://www.daowen.com)

（1）后发性白内障影响视力时应以Nd：YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开。

（2）如无条件施行激光治疗时，可进行手术将瞳孔区的晶状体后囊膜刺开或剪开。

（3）术后眼部滴用糖皮质激素或非甾体滴眼液，预防炎症反应。并注意观察眼压的变化。

【临床路径】

1.询问病史 有无白内障囊外摘除史。

2.体格检查 散瞳后以裂隙灯检查瞳孔区。

3.辅助检查 不需特殊的辅助检查。

4.处理 以Nd：YAG激光或手术切开晶状体后囊膜。

5.预防 白内障囊外摘除时应仔细清除晶状体皮质。

（谢 可）