孔源性视网膜脱离
【概述】
视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间积聚液体而发生分离。由视网膜裂孔引起的视网膜脱离称为孔源性视网膜脱离。视网膜变性、玻璃体液化及后脱离所致的视网膜裂孔是形成孔源性视网膜脱离的主要原因。常见于高度近视眼和周边部视网膜格子样变性眼。
【临床表现】
（1）眼前浮影漂动和闪光感。
（2）视力不变或突然下降、视物变形。
（3）视网膜脱离的相对应方向出现视野暗区。
（4）玻璃体液化、混浊及后脱离。
（5）视网膜隆起脱离，其表面光滑，并可见视网膜裂孔，但视网膜脱离时间较久则出现视网膜皱褶及增殖。
（6）超声波检查提示视网膜脱离。
【诊断】
（1）临床症状提示视网膜脱离。
（2）眼底检查可发现视网膜脱离，并有裂孔，可明确诊断。
（3）超声检查有助于诊断。(https://www.daowen.com)
【鉴别诊断】
1.牵拉性视网膜脱离 脱离的视网膜由玻璃体视网膜增殖牵拉引起，可见到玻璃体视网膜增殖膜，常见于眼外伤和玻璃体视网膜手术后。
2.渗出性视网膜脱离 由炎症、肿瘤及视网膜屏障功能破坏等因素使液体大量渗出并积聚于视网膜下，常伴有玻璃体炎性混浊、眼底占位性病变、视网膜血管异常等。FFA可见病变部位荧光素渗漏。
【治疗】
（1）无视网膜脱离或局限视网膜浅脱离可予以激光光凝或冷冻封闭视网膜裂孔。
（2）施行巩膜外冷冻或电凝、放液、巩膜外加压手术，必要时可行玻璃体手术。
【临床路径】
1.询问病史 重点了解以往玻璃体视网膜情况、眼球屈光状态以及有无眼外伤及眼内炎症。
2.体格检查 检眼镜、三面镜或全视网膜镜检查玻璃体和视网膜状况，确定视网膜裂孔的位置。
3.辅助检查 眼部超声波检查。
4.处理 激光或手术封闭视网膜裂孔，巩膜外加压手术，必要时行玻璃体手术。
5.预防 眼前浮影漂动和闪光感应及时检查眼底，周边视网膜变性，尤其格子样变性予以激光治疗。日常生活中避免眼部受外伤。