蠕形住肠线虫
蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis Linnaeus，1758）简称蛲虫（pinworm），主要寄生于人的盲肠附近，引起蛲虫病。蛲虫病分布广泛，各种年龄的人均可感染，但以9岁以下的儿童感染最为常见。中医学对蛲虫早有认识，如隋代巢元方《诸病源候论》中载有：“蛲虫至细，形虫莱虫，也居胴肠间，多则为痔。”王焘的《外台秘要》中说：“蛲虫多是小儿患之，大人亦有其病。”在治疗方面，中医学亦积累了丰富的经验。
一、生物学特性
（一）形态
1.成虫 虫体细小，乳白色，似线头，虫体前端的两侧角皮膨大成头翼，口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。口孔后为食管，食管末端呈球形为食管球，雌雄异体。雄虫大小为（2～5）mm×（0.1～0.2）mm，尾端向腹面卷曲，生殖系统为单管型。雌虫大小为（8～13）mm×（0.3～0.5）mm，虫体中部膨大较粗，尾端直而尖细呈细针状。
2.虫卵 略呈椭圆形，卵壳无色透明，大小为（50～60）μm×（20～30）μm，卵壳厚，显微镜下观察常见卵的两侧不对称，一侧扁平，一侧凸起，内含一个蝌蚪期胚胎（图16-10）。
图16-10 蛲虫成虫及虫卵
（二）生活史
蛲虫的生活史简单，人是唯一宿主。成虫主要寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段。借助头翼和唇瓣的作用，用口孔吸附于肠黏膜上，以肠内容物为食，偶而以组织液或血液为食。雌雄虫交配后，雄虫很快死亡。当子宫内充满虫卵时，雌虫即不能吸附在肠黏膜上而脱落入肠腔，随肠内容物向肠腔下段移行而到直肠，在肠腔内低氧压的条件下一般不能产卵或仅产出少量的卵。当晚间宿主睡眠后，肛门括约肌较松弛时，部分雌虫移行到肛门外。由于受到温度和湿度变化，体内和体外环境变化，尤其是氧压变化的刺激，开始在肛门周围和会阴部皮肤皱褶处大量产卵，虫卵黏附在肛周和会阴部皮肤上。排卵后的雌虫多数干枯死亡，少数亦可返回肠腔或进入阴道、子宫、输卵管、腹腔、盆腔或尿道等部位，引起异位寄生。
雌虫产出的虫卵，黏附在肛周和会阴部皮肤上，在温度（34～36℃）、相对湿度（90%～100%）及氧气充足的适宜环境条件下，虫卵内的蝌蚪期胚胎经6小时发育，幼虫蜕皮1次发育成熟成为感染期虫卵。由于雌虫的产卵活动和黏附在皮肤上虫卵的刺激，引起肛周和会阴部皮肤发痒，患儿常自觉或不自觉地用手搔痒，感染期虫卵污染手指，经肛门-手-口方式形成自体感染。感染期虫卵也可经衣裤、被褥、玩具、食物或随空气吸入等方式使人体感染。(https://www.daowen.com)
虫卵被人食入后，在十二指肠内孵化出幼虫，沿小肠下移，途中蜕皮2次，行至回盲部再进行第4次蜕皮发育为成虫。人食入感染期虫卵至发育为成虫产卵需2～6周。雌虫在人体内存活一般不超2个月，但由于反复感染，可使患儿感染持续若干年。虫卵亦可在肛周和会阴部皮肤上孵化出幼虫，幼虫经肛门进入肠道，在肠道发育为成虫，这种感染方式称为逆行感染。
二、致病性
雌虫在肛周蠕动产卵，使肛门及会阴部皮肤奇痒，搔抓后引起继发性炎症，患者常烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙及消瘦，反复感染可影响身心健康。成虫可引起蛲虫性阑尾炎。雌虫若误入泌尿生殖道，可致外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎，引起尿频、尿急和遗尿等症状。
三、诊断与防治
（一）病原学诊断
清晨便前，用透明胶纸法提取肛周物检查虫卵。若为阴性，可连查2～3日，以提高检出率。在肛周或粪便中发现成虫也可确诊。
（二）防治原则
蛲虫呈世界性分布，集体生活的儿童感染率较高。经肛门-手-口的方式自体重复感染是儿童蛲虫病不易根治的主要原因。感染期卵如散落在衣物、玩具、食物及尘埃中，可经口或空气吸入等方式使他人感染。
蛲虫生活史简单，存活期短，传播容易，应注意公共、家庭和个人卫生，防止人群间相互传播和自体反复感染。常用药物有甲苯达唑、阿苯达唑。蛲虫膏或3%噻嘧啶软膏涂于肛周，具有杀虫和止痒作用。