似蚓蛔线虫
似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides Linnaeus，1758）简称蛔虫，是一种大型线虫，也是最常见的寄生虫之一，寄生于人体小肠中，引起蛔虫病。蛔虫病呈世界性分布，国内遍布全国。
在人类历史上，人蛔虫是很早被人们认识的一种寄生虫，如《灵枢·厥病》中载有：“肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针。心肠痛，■作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛕也。”在蛔虫病的治疗方面，中医学亦有许多宝贵经验。
一、生物学特性
（一）形态
1.成虫 虫体圆柱形，状似蚯蚓，体形向头尾两端逐渐变细，体表光滑有纤细的横纹，两侧各有一条侧线，乳白色或淡红色，头端钝圆，有唇瓣三片，呈“品”字形排列，雌雄异体。雄虫长15～31 cm，尾端向腹面弯曲，有两根可伸缩的镰刀状的交合刺，雄性生殖系统为单管型。雌虫长20～35 cm，尾端平直，生殖器官为双管型。
2.虫卵
（1）受精蛔虫卵：椭圆形，淡黄色，大小为（45～75）μm×（30～50）μm，卵壳厚，卵壳外有一层由虫体子宫分泌形成的较厚的凹凸不平的蛋白质膜，蛋白质膜在肠道内被胆汁染成棕黄色，卵内含有一个大而圆的卵细胞，卵细胞与壳间有新月形的空隙。卵壳由外向内分为三层，即受精膜、壳质层和蛔甙层。
（2）未受精蛔虫卵：长椭圆形，淡黄色，大小为（88～94）μm×（39～44）μm，卵壳与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层，卵内含有大小不等的卵黄细胞。
有时蛔虫卵的蛋白质膜因人体肠道内的特殊环境而脱落，则卵壳呈无色透明，应注意与其他线虫卵相鉴别（图16-8）。
图16-8 蛔虫卵(https://www.daowen.com)
（二）生活史
蛔虫的生活史过程包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内发育的两个阶段，不需要中间宿主，属直接型。成虫寄生于人体小肠内，多见于空肠，以肠中消化、半消化的食糜为食，雌虫和雄虫成熟交配后，雌虫产出虫卵，卵随粪便排出体外，只有受精蛔虫卵在外界能进一步发育，未受精蛔虫卵很快就会夭折死亡。
受精蛔虫卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和21～30℃的适宜温度下，经过2周发育，卵细胞发育成第一期幼虫，再经1周发育，在卵内进行第1次蜕皮后发育为第二期幼虫，含有第二期幼虫的虫卵为感染期虫卵。感染期虫卵被人吞入，受小肠环境条件影响，以及卵内幼虫分泌含有酯酶、壳质酶和蛋白酶的孵化液，作用于卵壳各层，加上卵内幼虫的活动增强，最后卵壳破裂幼虫孵出。幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶，侵入小肠黏膜和黏膜下层，钻入肠壁小静脉或淋巴管，经静脉入肝，再经右心到肺，穿破肺毛细血管进入肺泡，在此进行第2和第3次蜕皮，然后，再沿支气管、气管移行至咽，被宿主吞咽，经食管、胃到小肠，在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫。从感染性虫卵被人食入，到雌虫发育成熟开始产卵需60～75日（2～2.5个月），成虫寿命约1年。一条雌虫每日排卵约24万，宿主体内的成虫数目一般为1至数十条，个别可达上千条。
二、致病性
蛔虫的致病阶段包括幼虫和成虫。幼虫侵入肠黏膜，经肝、肺移行引起组织损伤，同时发育、蜕皮、释放免疫原性物质，导致人体局部和全身的变态反应。患者可出现发热、咳嗽（重者有咯血）、哮喘及血中嗜酸性粒细胞增高，多数1～2周自愈。成虫以肠内半消化食物为食，不仅夺取营养，而且虫体的机械作用、虫体代谢物与分泌物损伤肠黏膜，影响人体对营养物质的吸收，导致消化与吸收障碍，引起消化功能紊乱和营养不良。重症感染的儿童可有发育障碍。虫体代谢物和死虫的分泌物可引起Ⅰ型变态反应，患者出现荨麻疹、发热、皮肤瘙痒及失眠、多梦、夜惊、磨牙等神经症状。蛔虫还有钻孔的习性，受刺激时可钻入开口于肠壁的管道，如胆道、胰腺、阑尾等处；若虫体扭结成团，可引起肠梗阻。
三、诊断与防治
（一）病原学诊断
蛔虫产卵量大，一般采用直接涂片法检查。如在患者粪便或呕吐物中发现虫体也可确诊。
（二）防治原则
蛔虫呈世界性分布，主要流行在温暖、潮湿和卫生条件较差的地区。患者和带虫者是传染源。人食入感染期虫卵污染的瓜果、蔬菜或生水而感染。
发现患者和带虫者并及时治疗，是控制传染源的重要措施，常用的驱虫药物有阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。此外，应加强卫生宣传，普及卫生知识，做好粪便的无害化处理工作。