医生的人文知识需要全面培养

医生的人文知识需要全面培养

当前，我国医患关系的现状不能令人满意，甚至可以说冲突频现。一方面，患者满意度低下；另一方面，医学院校的招生条件却在降低。患者满意度低下的原因有很多，生源的综合素质不比以往，医生的医学人文知识不足，导致医疗服务失去人性的温暖，这些都是重要的原因。下面，我们再谈谈医学人文知识缺乏的一些原因。

首先，医学科普教育的不足是很重要的一个原因。改革开放40年，我国的社会生产总值大幅上升，人民群众的生活水平有了翻天覆地的变化，人民群众的医疗服务需求也相应有了很大的提升。这本来是一件好事，能促使医学界全面、更快地提升与发展。但是，人民群众在对医疗服务需求提高的同时，医学常识却没有同步增长，因为不了解、想当然，所以就容易对医疗后果的期待有不切实际的要求。目前有相当一部分医患纠纷就来源于患者对医疗效果期待的畸形升高，部分人把医院当成了保险箱，把医疗行为当成了商品交换，认为付了钱就不应该出现不良的医疗后果，一旦出现治疗失败就难以接受。

其实，医学是一门特殊的科学，有它的科学性和局限性。目前还有好多医学难题没有攻克，很多疾病无法治疗或者治疗效果较差，还有更多的疾病甚至无法明确诊断。医生是人不是神，医疗技术的局限落实到具体的医生身上，更是不可能治好患者的所有疾病。

只有医学科普知识宣传到位，民众才可能消除对医疗效果不恰当的高期待，对科学、生命也才会有更多的敬畏之心，对医生、护士、整个医疗行业才会有更多的尊重和理解。所以在这里，我要呼吁将医学科普教育纳入义务教育之中，进行全民普及。

其次，是医学人文在医学学历教育中的不足。医患矛盾的产生除了患者原因外，更有医方的原因，而医方原因集中在人文知识的不足上。

医生对患者的人文需求认识不足，根源是在相当长一段时间的医学教育中，医学人文课程严重不足。对于五年制医学教育，国内医学院校在相当长一段时间里，把本应该设置的人文课程全部替换成了医学基础和专业课程，这使得培养出来的医生自身人文修养就不足，再加之国内医院医生的现状是繁重的临床工作与超负荷运转。当然，繁重的工作不是医学人文精神缺失的托词，但是超负荷的工作量让医生完成技术服务都疲于奔命，就很难顾得上对患者的人文关怀这种更高层次的追求了。

医学人文素养低下与人文课程安排不足的关系，好多医学类高校已经认识到了，2005年以后，医学类院校遵照教育部的要求全面设置医患沟通课程就说明了这一点。在南京医科大学的医患沟通学课程中，应用情景化教学和标准化患者（SP）进课堂的教学方法，使得教学效果切实而生动，受到学生的大力欢迎；有的高校还开设了另外一些人文课程如医学伦理学、医学史、医学哲学等。但是，以上课程甚至包括医患沟通在内的绝大多数人文课程是作为选修课存在，学校的不重视更导致了学生的敷衍。(https://www.daowen.com)

医学人文教育仍然亟待重视和改善。

再次，是医学人文教育在住院医师规范化培训中的不足。2014年开始，我国在全国范围内全面铺开住院医师规范化培训制度。我们惊喜地看到，2014年的《住院医师规范化培训大纲（试行）》中出现了医患沟通的内容。

作为在职教育的重要组成部分，住院医师规范化培训承担着将医学生培养为医生的具有桥梁纽带作用的责任，加入医学人文知识的培训，意味着国家开始重视对患者人文需求的重视，这是一件里程碑式的事件。

然而遗憾的是，至今四年多过去了，第一批参加规培的住院医师已经结业了，但是在目前公布的技能培训考核方案里，对医患沟通等人文知识的考核，只在分站式考核第一站的笔试部分出现轻描淡写的一题案例分析题，在SP的考核中并未设置单独的沟通考题。真心期待在今后的考核方案中，人文方面的考题比重会增加，真正让医生在住院医生培训阶段就重视人文关怀，使患者能够沐浴在人文关怀的暖阳之中。

医学人文知识在社会大众中的需求很高，然而作为人文关怀的提供方，医务人员自身素养却堪忧。冰冻三尺非一日之寒，要解决这个问题，也非朝夕可以达成。理想状态当然是社会大环境从义务教育阶段就全面普及医学科普知识，学历教育阶段作为必修课集中设置，住院医师规范化培训阶段强化教育实践，医学继续教育阶段重视人文课程比例。当然，从小欠缺的医学科普知识不可能一下子补起来，然而目前要做的，至少应将医学人文教育贯穿于医学教育的始终和医学终生学习的课程目录。

未来的医生应是一个人文修养深厚并注重患者人文需求、掌握先进医疗技术的综合型人才。让我们翘首以待。