学前儿童生长发育的评价方法
（一）粗略估计法
1.体重
①按体重增加的倍数来计算：已知出生时的体重，6个月时的体重为出生时体重的2倍左右，周岁时约为3倍，2岁时约为4倍，3岁时约为4.6倍。
②按体重增加的速度来计算：个体在出生后3个月内，每周体重增加180～200克；3～6个月每周增加150～180克；6～9个月每周增加90～120克；9～12个月每周增加60～90克。
③按公式推算：出生体重按3000克计算。
1～6个月：体重（g）=出生体重（g）+月龄×700（g）。
7～12个月：体重（g）=6000（g）+月龄×250（g），或体重（g）=出生体重（g）+月龄×500（g）。
2～7岁：体重（kg）=年龄×2+8（kg）。
2.身高
①按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘米计算，周岁时为出生时的1.5倍，4岁时为出生时的2倍。
②按身高增长的速度来计算：1～6个月平均每月身长增长2.5厘米；7～12个月平均每月身长增长1.5厘米；周岁时达到75厘米；2岁时达到85厘米。
③按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高增长5厘米。2～7岁，身高=年龄（岁）×5+80（cm）。
3.头围
新生儿平均头围为33～35厘米。由于新生儿平均体重在增加，平均头围也相应增大，最新统计显示，新生儿平均头围已达35厘米。1岁时达到46厘米，2岁时达到47厘米，3～4岁两年共长1.5厘米，以后增长速度减缓，成人时为56～58厘米。
4.胸围
新生儿胸围比头围要小1～2厘米，平均为32.4厘米。到4个月时，胸围与头围基本相同。可以说，整个胸围在出生后第一年增长最快，一共增长12厘米，1～2岁时增长3厘米，以后每年增长1厘米。
（二）指数评价法
指数评价法是根据人体各部分之间的比例关系，用数学公式进行表示，将有关学前儿童生长发育的几项指标联系起来，用以综合评价体格发育、营养状况、身体形态等。指数种类繁多，一般分为人体形态、功能和素质三方面的指数。以下为几个主要的形态指数：
1.身高体重指数（克托莱指数）：［体重（kg）/身高（cm）］×1000
它表示每厘米身高所含的体重量，可显示人体的充实程度，也能反映出当时的营养状况。此指数随年龄增长而增大，且男孩大于女孩。
2.BMI指数：体重（kg）/身高的平方（m2）
该指数不仅能较敏感地反映身体的充实度和体形胖瘦，而且受身高的影响较小，与皮褶厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也高，是评价儿童营养状况的较好指标。BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
3.身高胸围指数：［胸围（cm）/身高（cm）］×100
此指数反映胸围与身高间的比例关系，即每厘米身高的胸围数，它与儿童胸廓发育和皮下脂肪量有关。此指数在个体出生后3个月内有一定增大，而后随年龄增长而减小，且男孩大于女孩。
4.维尔维克指数：［（体重+胸围）/身高］×100
此指数是身高体重指数与身高胸围指数的总和，体重计量单位用千克（kg），胸围和身高计量单位用厘米（cm）。3个月内随着年龄增长而逐渐增大，4～5个月后随着年龄增长而逐渐减小，且男孩大于女孩。
5.坐高与下身长比值：坐高/（身高-坐高）
这是反映人体上下身长度比例的一个指标，初生时此指数约为2.00，坐高约占身高的2/3，上身长，下身短。随年龄增长，此比值逐渐减小。
6.身高坐高指数：（坐高/身高）×100
这也是反映上下身长度比例的一个指数，它随年龄增长而逐渐减小，说明下身比例逐渐增加。
7.胸围臂围比值：胸围/臂围(https://www.daowen.com)
此指数反映胸围与臂围之间的比例关系，初生时较大，6个月内减小，6个月后随年龄增长又逐渐变大，且男孩略大于女孩。
8.配里地雪指数：
这是营养指数，营养差者这一指数偏低。
（三）离差评价法
离差评价法是将个体儿童的发育数值与标准的均值及标准差进行比较，以评价个体儿童发育状况的一种方法。
离差评价法根据学前儿童生长发育状况呈现正态分布这样一个理论依据进行分析。而这个正态分布范围又与均值和标准差有一定的关系。研究发现，有68.3%的儿童发育水平在均值±1个标准差范围内，95.4%的儿童发育水平在均值±2个标准差范围内，99.7%的儿童发育水平在均值±3
个标准差范围内。这说明学前儿童的生长发育水平比较集中地分布在均值的上下，离均值越远，儿童数量越少。以均值和标准差来评价儿童的生长发育，比单用一个均值来评价更加准确，更为合理。
1.发育等级评价法
发育等级评价法也是将个体儿童的发育数值与标准的均值及标准差进行比较，以此来评判个体儿童发育状况的一种方法。它以标准差与均值相离的远近划分等级，即以均值为基准值，以标准差为离散距，确定生长发育的评价标准。我国常用五等级评价标准：上等（
+2s以上）、中上等（
+s～
+2s）、中等（
-s～
+s）、中下等（
-2s～
-s）、下等（
-2s以下）。
发育等级评价法常用的指标是身高和体重。在进行生长发育评价时，只要将个体儿童身高、体重的实测值与上述等级相比较，就可确定发育等级。一般个体儿童测量数值在
-2s到
+2s范围内，均被认为正常，这个范围包括了大约95%的儿童。在
-2s到
+2s范围以外的儿童也不能简单地判断为异常，必须在连续观察、深入了解的基础上，结合疾病、营养、家族遗传等具体情况再下结论。
发育等级评价法的优点是方法简单，易掌握，能直观地反映个体儿童的生长发育状况；缺点是只能对单项指标进行评价，不能评判身高体重发育的均匀程度。
2.曲线图评价法
曲线图评价法的原理与发育等级评价法完全一样。制作曲线图时，将某地不同性别、年龄组某项发育指标的均值
，
+s，
+2s，
-s，
-2s分别标在坐标图上（纵坐标为指标值，横坐标为年龄，男女各一），然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线，即制成该指标的发育标准曲线图（图2-5）。若连续几年测量某儿童的身高或体重，将各点连成一条曲线，既能观察出该儿童的发育状况，又能分析出其发育速度的快慢和发育趋势。例如，评价儿童的身高，若个体的测量值在
-s～
+s之间，则可评价为发育中等；若在
+s～
+2s之间，则可评价为发育中上等；若在
-2s～
-s之间，则可评价为发育中下等；若在
+2s以上，则可评价为上等；若在
-2s以下，则可评价为下等。
图2-5 身高发育标准曲线图示例
曲线图评价法的优点是方法简单，结果直观，使用方便，能显示儿童发育水平所处的等级，有助于了解儿童某指标的发育速度和趋势，可以用来比较个体和群体儿童的发育水平；缺点是不同性别的每一指标都要做一张图，不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。
3.体型图评价法
这种评价法的原理与曲线图相同，也是将均值与标准差结合起来评价发育水平。不同的是，这种方法是每个儿童用一张图纸（分男女），图上同时列出几项指标（如身高、体重、胸围）的标准，即均值及±1个、±2个、±3个标准差的绝对值。评价时，将它们连成线，用个体对均值的离差进行各发育标志的分等评价，并得出体重、胸围对身高的比例的印象。一般来说，体重、胸围对通过身高点垂线的偏差在1个标准差范围内时，可以认为该儿童身体发育较匀称；但当个体身长比均值超过1个标准差时，则不能正确地反映出胸围、体重与身高的相互关系。图2-6所示为7岁女童体型图。
图2-6 7岁女童体型图
（四）综合评价法
1.什么是综合评价法
综合评价法是世界卫生组织（WHO）近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它用三项指标，即年龄别身高、年龄别体重和身高别体重全面评价儿童的生长发育状况。我国卫生和计划生育委员会规定，在评价儿童的体格发育时，也应采用这种评价标准。年龄别身高、年龄别体重、身高别体重是该标准使用的三个“尺度”。
所谓年龄别体重和年龄别身高，是指相对于某一年龄来说应有的体重和身高。在标准中有三组数字：-2s、中位数、+2s。-2s为最低限，+2s为最高限。最低限至最高限之间为正常范围。但是，仅用年龄别体重和年龄别身高这两个尺度，并不能反映儿童的身体形态是否匀称，因此还要加上身高别体重。所谓身高别体重，是指相对于某一身高来讲应有的体重。身高别体重更能反映儿童身材的匀称程度。
例如，一个3岁的小女孩，身高88厘米，体重16千克。查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5～101.4厘米。小女孩身高88厘米，属正常。查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.2～17.9千克，小女孩的体重是16千克，属正常。那么，再用第三个尺度身高别体重来衡量一下。女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.3～14.1千克，实际体重却是16千克，已超出正常范围。因此，用三个尺度来衡量高矮胖瘦才更全面。
2.对营养不良的评价
评价儿童是否营养不良，应采用年龄别身高和身高别体重这两个尺度来衡量，见表2-1。
表2-1 营养不良评价表
单纯的年龄别身高低于正常者叫作发育迟缓，单纯的身高别体重低于正常者叫作消瘦。若两者均低于正常，则为严重慢性营养不良。