四、中毒
当外界某化学物质进入人体后，与人体组织发生反应，引起人体发生暂时性或持久性损害的过程，称为中毒。常见急性中毒，起病突然，病情发展快，会很快危及患儿生命，必须尽快甄别并采取紧急救治措施。
毒物进入体内后是否发生中毒，取决于多种因素，如毒物的毒性、性状、进入体内的量和时间，以及患儿的个体差异（如对毒物的敏感性以及耐受性）等。
【毒物分类】
凡能引起中毒的物质统称为毒物，包括化学性毒物和生物性毒物两大类。前者为化学物质，如药物、工业毒物、军用毒物等；后者又分为动物性毒物（如蛇毒、河豚毒等）和植物性毒物（如苦杏仁、毒蘑菇等）。
【中毒的途径】
了解毒物进入体内的途径非常重要，可以据此采取紧急自救措施。
1.经口进入体内
①误服毒物；②遭到投毒；③主动服毒（自杀）。
2.经呼吸道进入体内
吸入毒气或含毒的气溶胶（空气中悬浮的微粒）。由于人的气体交换面积很大（60～120平方米），毒物能在短时间内大量进入体内，故经呼吸道中毒者往往病情危重，危险性大。
3.经皮肤、黏膜进入体内
①皮肤通常是一道良好的天然屏障，毒物并不容易通过皮肤进入体内，但下述三种情况下毒物比较容易通过皮肤进入体内：皮肤有破损；毒物在皮肤上长时间停留，特别是脂溶性毒物；天热出汗时皮肤毛孔扩张。
②黏膜是薄弱环节，一旦染毒则毒物容易进入体内。
4.经注射进入体内
如医疗意外等。
【判断中毒可能】
1.患儿有无接触毒物的可能
了解患儿身边及附近有没有可以导致中毒的物质，这一点是现场急救时要询问患儿的重要内容。比如患儿附近是否存有毒药，有无接触农药、灭鼠药等剧毒药物，患儿身边有无可疑物质如散落的药片、药瓶、吃剩的食物等；是否吃过陌生食物、不洁食物或来源不明的食物；是否被某些动物咬伤；在密闭的房屋内，冬天生有煤火时或是使用直排式燃气热水器时应想到是否为急性一氧化碳中毒；等等。
2.患儿有无急性中毒的独特表现
大多数急性中毒的常见表现有头晕、出汗、恶心、呕吐、胸闷、腹部不适、腹痛、腹泻、昏迷等，但某些中毒有自己的独特表现。出现下述情况应考虑是否为急性中毒。
①昏迷伴有口唇红润：急性一氧化碳、氰化物中毒。
②昏迷伴有皮肤及口唇青紫：亚硝酸盐、亚甲蓝（美蓝）中毒。
③昏迷伴有双侧瞳孔缩小：阿片类药物、海洛因类毒品、有机磷农药、毒蘑菇、某些安眠药中毒。
④昏迷伴有双侧瞳孔扩大：肉毒杆菌、阿托品类药物、氢化物中毒。
⑤出现“三流”现象（流泪、流鼻涕、流口水）：有机磷农药中毒。
⑥呼吸有异常气味：大蒜味见于有机磷中毒，苦杏仁味见于氰化物中毒，酒味见于酒精中毒。
⑦持续的剧烈抽搐：毒鼠强、氟乙酰胺中毒。
【中毒急救】(https://www.daowen.com)
1.救治者不要贸然进入中毒现场
急性中毒与普通疾病不同，特别是所在环境中存在有毒气体时，能够对救治者构成生命威胁，因此，进入中毒现场前应做详细的环境危险评估，同时做好防护准备，如救治者应具备防护知识、防护设备和逃生手段才能进入中毒现场；如不了解情况或没有防护措施，应呼叫增援，切勿轻率进入现场。只有首先保护好自己，才能有效地抢救中毒患儿。
2.迅速帮助患儿脱离中毒环境
如对一氧化碳中毒的患儿，要立即移至室外或打开门窗，通风换气；对皮肤染毒者，要脱去染毒衣物并用大量清水反复冲洗患儿，腐蚀性毒物的冲洗时间不能少于20分钟，以消除皮肤上的残留毒物，防止毒物继续造成伤害或进入体内。
3.减少毒物吸收及加速毒物排出
这一点尤为重要。一旦怀疑中毒，就要尽快采取排毒措施。排出的毒物越多，毒物吸收得就越少，中毒就越轻，就能保住生命。不少人对中毒患儿不进行排毒处理就送其去医院，以致毒物继续被吸收，结果导致患儿中毒加重甚至死亡。因此必须尽快实施排毒和减少毒物吸收的措施。非医务人员的救治者能够采取的措施主要有催吐和导泻。
（1）催吐
催吐是现代人必须掌握的重要的自救技能之一。下述情况下常用催吐技术：食入可疑物质（如误服了有害物质或吃了来源不明、感官不良、保存不当或烹饪不当的食物）后感到不适，如恶心、腹痛、腹泻等。
①适用条件：对于非医务人员的救治者来说，催吐是让患儿尽快排毒的最好方法，它适用于已经明确属口服毒物12小时内，神志清醒且无催吐禁忌证的患儿。催吐实施得越早越好，对情况紧急者可边催吐边送医院。
②方法：救治者首先应把自己的指甲剪短，然后让患儿取坐位，上身前倾，并饮清水约400毫升，再嘱患儿弯腰低头，面部朝下。抢救者站在患儿身旁，一只手手心放在患儿脑后以防患儿因躲避动作而后仰，另一只手的手心向上，将中指伸到患儿口中，用中指指肚在患儿的软腭部位按摩（画圈施压），按压软腭造成的刺激可以导致患儿呕吐。如采用手心向下的方法也行，用中指的指肚按摩患儿的舌根部。待患儿呕吐后再让其饮水并再刺激其软腭使其呕吐，如此反复操作，直到吐出的是清水为止。
③禁忌证患儿：指已经昏迷的患儿，口服强酸、强碱等腐蚀性毒物的患儿，患有食道胃底静脉曲张、胃溃疡、主动脉夹层的患儿。
（2）导泻
促使患儿腹泻进而排出毒物的方法称为导泻。
①适用者：服下毒物1小时以上的患儿。
②方法：口服药物导泻，可选番泻叶泡水服用，注意小儿及有心血管疾病者慎用大量泻药，以免导致脱水及心血管意外。也可用清水或1000毫升生理盐水灌肠。
4.提供生命支持
①保持患儿呼吸道通畅，对昏迷者应采取稳定侧卧位，防止发生窒息。
②对心搏停止者应立即实施心肺复苏，在不中断复苏的情况下送患儿去医院。
③提供呼吸支持。这一措施适用于安眠药、阿片类药物中毒的患儿。该类患儿虽然心跳尚未停止，但处于呼吸极度抑制状态，如不加以纠正，会有生命危险，故应在现场对患儿实施口对口人工呼吸，直至到达医院。
5.尽快应用特效解毒剂和胃黏膜保护剂
特效解毒剂是指专门对某种毒物有较好效果的药物，如纳洛酮用于阿片类药物中毒，二巯丙醇用于砷和汞中毒，氯解磷定用于有机磷中毒等。如服下的是腐蚀性毒物，如强酸或强碱等，应及时给患儿服用有胃黏膜保护作用的液体，如牛奶、豆浆等。
6.尽快送患儿去医院
对于现场无法救治的急性中毒患儿，要争分夺秒送去医院，千万不要耽搁。为了节省时间，很多抢救措施应在送院途中进行。
7.为进一步检查提供依据
一旦怀疑是中毒，现场急救时要尽可能收集和保留可疑毒物和含毒标本，如患儿身边剩下的药片及药瓶，患儿的呕吐物、排泄物等，迅速送检，为患儿入院后的诊断提供依据。
8.批量中毒发生时应该尽快上报
只要是3人以上同时中毒，应在第一时间向有关部门（如卫生管理部门及防疫部门）报告。