三、烧伤

三、烧伤

烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害，主要指皮肤或（和）黏膜损伤，严重者也可伤及皮下或（和）黏膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。

常见低热烫伤。低热烫伤又称低温烫伤，是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。皮肤接触70℃的温度持续1分钟，可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤。这种烫伤就叫作低温烫伤。

【烧伤分度】

烧伤根据深浅程度可分为以下几种程度：

1.Ⅰ度烧伤

又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

2.浅Ⅱ度烧伤

伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周可愈合，亦不留瘢痕。

3.深Ⅱ度烧伤

烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般经3～4周可自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

4.Ⅲ度烧伤

又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

5.Ⅳ度烧伤

烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

【烧伤急救】

烧伤急救原则：迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救和转运。

1.热力烧伤

热力烧伤包括火焰、蒸汽、高温液体、金属等烧伤，常用急救方法如下：(https://www.daowen.com)

①尽快用冷水冲洗被蒸汽、高温液体烫伤的皮肤30分钟以上；若伤处原本覆盖有衣物，则冲洗完成后再轻轻脱去，以免高温环境下皮肤被衣物剥脱。

②尽快脱去着火或沸液浸湿的化纤衣服，以免着火或衣服上的热液继续作用，使创面加深。或用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。

③就地打滚压灭火焰。禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤或吸入性损伤。

④立即离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。

⑤用不易燃材料灭火。

2.化学烧伤

化学烧伤的严重程度与酸碱的性质、浓度及接触时间有关，因此无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式可减轻疼痛。注意：用水量应足够大，以便迅速将残余酸碱从创面上冲净；头面部烧伤要首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并先进行冲洗。

3.电烧伤

急救时应立即切断电源，不可在未切断电源时接触患儿，以免自身被电击伤。同时进行人工呼吸、胸外按压等处理，并及时送至附近医院进一步处理。

【烧伤的一般处理】

一般情况下，正确的早期处理可以减轻烧伤程度，降低并发症的发生率和死亡率，是烧伤患儿后续治疗的基础。现场急救是烧伤救治最早的一个环节，处理不当会导致烧伤加重或贻误抢救时机，给入院后的救治带来诸多不便。

①检查可能危及患儿生命的一些情况，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应迅速进行处理与抢救。不论任何原因引起的心跳、呼吸停止，都应立即进行胸外按压和人工呼吸，待患儿复苏后将其撤离现场或转送附近医疗单位进行处理。

②脱离现场。

③判断伤情，估计受伤面积和深度，注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒。

④用冷疗法镇静止痛，如用冷水冲洗伤口处。

⑤保持呼吸道通畅。

⑥创面处理：一般使用0.5%碘伏涂抹，既可以杀菌，又可以保持创面的干燥，促进创面愈合。不要使用牙膏、蜂蜜、酱油等，以免加重创面感染。

⑦等待120急救人员到来，配合医护人员进行就地治疗。