五、传染病管理

五、传染病管理

儿童正处于迅速生长发育的过程中，身体的各系统、各组织都发育不成熟，免疫力较低，而且集体生活中相互之间接触密切，很容易造成传染病的流行。为了预防传染病的发生和蔓延，托幼机构应做好管理工作。

（一）管理传染源

1.早发现传染病患者

托幼机构的保健医生、保育员和教养人员应熟悉儿童常见传染病的早期症状，以便及早发现疫情，做到早发现。一旦发现传染病患者，必须马上隔离，并采取相应卫生措施，对疑似传染病患者也应该隔离观察。

2.做好疫情报告

做出传染病诊断或疑似传染病诊断后，应及时向卫生防疫部门报告，使各级卫生防疫部门掌握疫情、进行记录，并做必要的流行病学调查和制定防疫措施。

为了做好传染病的管理工作，集体儿童机构应定期组织有关人员学习预防传染病、管理传染病的知识。出现疫情能早发现、早报告，这对减少传染病的续发、控制传染病的流行有重要意义。

3.传染病接触者的观察期限

与传染源有密切接触的健康人和正处于该病潜伏期内的人，称为传染病接触者，一般是指与传染病患儿同班的儿童或一同居住的人。对接触者应采取管理措施，尽可能缩小传染的范围，不使传染病蔓延，而且对于已处于传染病潜伏期内的人，可以及早发现症状，早隔离、早治疗。不同的传染病潜伏期长短不同，即使同一种传染病，也有“一般”“最短”和“最长”潜伏期之分。对传染病接触者的观察期限，常依据该传染病的最长潜伏期而定，见表6-2。

表6-2　急性传染病的潜伏期、隔离期及接触者观察期

集体儿童机构，观察班（指发现传染病的班）不接收新来的儿童，该班一日生活照常进行，但一切活动都应与其他班严格分开。对观察班的儿童应加强晨检和全日观察，详细了解其饮食、睡眠、大小便性状等，注意早期症状和发病迹象，如有可疑，立即隔离，进行确诊。医学观察的重点依不同的传染病而有所侧重。如因接触麻疹而观察，应侧重体温、皮肤和口腔的检查；因接触肝炎而观察，应侧重精神、食欲、大小便颜色等。过了观察期限未发现新病人，可解除观察，一切恢复正常。

（二）切断传播途径

根据传染病的传播途径，采取相应的预防措施，以切断传播途径。对肠道传染病，着重在管理粪便、保护水源、管理饮食、食具消毒、讲究个人卫生等方面。预防呼吸道传染病，简便有效的措施是保持空气流通。

1.经常性的预防措施

（1）搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生

保持环境清洁，空气新鲜，养成个人卫生好习惯，讲究饮食卫生，都是很重要的预防措施。

（2）做好经常性的消毒工作(https://www.daowen.com)

消毒的目的是消除或杀灭外界环境中的病原体，这是切断传播途径的重要措施。常用的消毒方法有物理消毒法和化学消毒法。

①物理消毒法。这是一种简便易行、行之有效的消毒法，分为机械法、煮沸法、日晒法三种。

机械法：采用洗涤、通风换气等方法，排除部分或全部的病原体，但不能有效地杀灭病原体。

煮沸法：这是简便可靠的消毒方法。需将要消毒的物品必须全部浸入水中煮沸。一般致病菌在煮沸1～2分钟后即可灭活。甲型或乙型肝炎病毒煮沸15～30分钟方能灭活。各种耐热的物品、金属器皿和食具等均可煮沸消毒。

日晒法：利用紫外线消毒灭菌。一般附着在衣服、被褥等物品表面的病原体，在阳光下暴晒3～6小时就可灭活。流感、百日咳、流脑、麻疹等病原体，在阳光直射下很快就会灭活。

②化学消毒法。常用的化学消毒剂有煤酚皂溶液（来苏水）、生石灰、漂白粉、氯胺、过氧乙酸和新洁尔灭等，用来喷、刷、洗、沉淀儿童的玩具、用具、活动场地、粪便等，可起到消毒杀菌的作用。

2.传染病发生后应采取的措施

（1）隔离病人

病人的一切用具均应专用。

（2）终末消毒

病人隔离后，对其原来的活动场所进行一次彻底的消毒，称为终末消毒。若病人患呼吸道传染病，他停留过的房间应该通风换气，并采用其他消毒措施；若患肠道传染病，对病人用过的物品，如床、桌椅、玩具、便盆、马桶等均应消毒。

（三）保护易感者

1.非特异性措施

增强儿童体质，提供合理营养，培养良好的卫生习惯，搞好环境卫生等。

2.特异性措施

实施计划免疫。集体儿童机构由园所保管预防接种证，散居儿童由家长保管预防接种证。每次接种后要记录注射日期、剂量、次第、初次免疫还是加强免疫，防止漏种、错种、重种。

集体儿童机构应完成要求的接种率。