第11章　Suoh 03导引钢丝在逆向介入治疗中的应用经验分享

第11章　Suoh 03导引钢丝在逆向介入治疗中的应用经验分享

葛 雷

逆向介入治疗中，由于侧支血管过于迂曲、严重成角或者血管迂曲处伴有分支血管，导引钢丝往往很难通过侧支血管。间隔支侧支血管和心外膜侧支血管不同，血管迂曲度和血管直径在导引钢丝能否通过间隔支侧支血管和心外膜侧支血管上起到不同的作用。最近日本学者对导引钢丝通过侧支血管的难易程度提出J—Channel积分，当积分＞3分时，往往提示该侧支血管较难通过（图11—0—1）。对于导引钢丝较难通过的侧支血管，为了提高手术成功率、降低并发症发生率，在选择导引钢丝时应根据侧支血管的不同解剖特征选择不同类型的导引钢丝（表11—0—1，图11—0—2）。

图11—0—1　J—Channel积分系统

表11—0—1　侧支血管导引钢丝的选择(https://www.daowen.com)

图11—0—2　日本CTO PCI 专家注册研究

日本CTO PCI专家注册研究表明，不管间隔支还是心外膜侧支血管，Suoh 03的使用比例都高于Sion，尤其是心外膜侧支血管，Suoh 03的使用比例更高。Suoh 03在国内还没上市，因此，在侧支血管导引钢丝的选择上我国和日本医生有着很大的不同：绝大部分间隔支侧支血管我们首选Sion导引钢丝，但对于严重成角的间隔支，或者严重迂曲、迂曲处合并分支血管的间隔支，当Sion导引钢丝无法通过时，如有条件应考虑选择Suoh 03；对于大部分心外膜侧支血管我们也是首选Sion导引钢丝，但对严重迂曲、迂曲处合并分支血管的心外膜侧支血管，如果有条件应首选Suoh 03导引钢丝（表11—0—1）。