医院业务科室的设置和护理工作
一、门诊部
门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对服务对象进行诊断、治疗和预防保健的场所。
1.门诊的设置和布局
门诊设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。诊察室内应备有诊察床，床前有遮隔设备；室内设洗手池，桌面整洁，各种检查用具及化验单、检查申请单、处方、清单等应放置有序。门诊应设综合治疗室，治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。
2.门诊的护理工作
（1）预检分诊：预检护士需由实践经验丰富的护士担任，应热情、主动接待来医院就诊的患者，在扼要询问病史，观察病情的基础上，做出初步诊断，给予合理分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号治疗。
（2）安排候诊与就诊：患者挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。护士应做好候诊、就诊患者的护理工作。①开诊前准备好各种检查器械用物，保持良好的诊疗环境和候诊环境；②分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检查报告等；③根据患者病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上；④按先后次序叫号就诊，必要时护士应协助医生进行诊查工作；⑤随时观察候诊患者的病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血及休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理，对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。
（3）健康教育：利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报及电视录像或赠送有关手册等不同形式。对患者提出的问题应耐心、热情地给予解答。
（4）治疗执行：需在门诊部进行的治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等，必需认真执行查对制度，严格执行操作规程，确保患者的治疗安全、有效。
（5）消毒隔离：门诊人群流量大，患者集中，易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工作。对传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。对各种治疗后的物品严格按要求立即处理。
（6）保健门诊：经过培训后的护士可直接参与各类保健门诊的咨询或诊疗工作。
二、急诊科
急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救患者生命的第一线，24 小时开放。对危及生命的患者和意外灾害事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。因此，要求急诊科护士责任心强，具有良好的素质，具备各种急诊抢救知识和经验，技术熟练、动作敏捷。急诊科护理的组织管理和技术管理应最优化，达到标准化、程序化、制度化。
1.急诊科的设置和布局
急诊科一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、观察室、扩创室等，此外，还配有药房、化验室、X 射线室、心电图室、挂号室及收款室等，形成一个相对独立的单元。急诊科环境要宽敞，光线明亮，空气流通，安静整洁，物品放置有序；要有专用通道和宽畅的出入口，标志和路标需醒目，夜间有明显灯光。要以方便急诊患者就诊为目的和最大限度地缩短就诊前的时间为原则，以争取抢救时机。
2.急诊的护理工作
（1）预检分诊：患者被送到急诊科，应有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重患者立即通知值班医生及抢救室护士；遇意外灾害事件应立即报告有关部门组织抢救；遇有法律纠纷、刑事伤害案件、交通事故等事件，应迅速与医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。
（2）抢救工作
物品准备：要备好各种急救药品和抢救设备。①一般物品：血压计、听诊器、张口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架、氧气管、吸痰管及胃管等。②无菌物品及无菌急救包：各种注射器、各种型号针头、输液、输血器、静脉切开包、气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、无菌手套及各种无菌敷料等。③抢救器械：中心供氧系统、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪及洗胃机等，有条件可备X 射线机、手术室、多功能抢救床。④抢救药品：各种中枢神经兴奋剂、镇静剂、镇痛药、抗心力衰竭、抗心力失常、抗休克、抗过敏药物及各种止血药，急救用激素、解毒药、止喘药；纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物以及各种输入液体，局部麻醉药及抗生素类药等。⑤通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等。一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。护士应熟悉所有抢救物品的性能及使用方法，并能排除一般性故障，使急救物品完好率达100%。
配合抢救：①严格按抢救程序、操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。在医生未到之前，护士应根据病情做出初步判断，给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、建立静脉输液通道、进行人工呼吸和胸外心脏按压等；医生到达后，立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱，密切观察病情变化，为医生提供有关资料。②做好抢救记录和查对工作，记录要求字迹清晰、及时、准确，必需注明时间（包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实时间，如用药、吸氧、人工呼吸等执行和停止时间）。在抢救过程中，凡口头医嘱须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。各种急救药品的空安瓿须经两人核对后方可丢弃。输液空瓶、输血空袋等应集中放置，以便统计查对，核实是否与医嘱相符合。
（3）病情观察：急诊科设有一定数量的观察床，收治暂不能确诊或已明确诊断、病情危重但暂时住院困难者，或需短时间留观后可以返家者。留观时间一般为3～7 天。护理人员应对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告；对留观患者要主动巡视、密切观察，及时处理医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理，做好出入室患者及家属的管理工作，以保持观察室良好的秩序和环境。
三、病房
病区是住院患者接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗、预防、教学、科研活动的重要基地。
1.病区的设置和布局
每个病区设有病室、治疗室、抢救室、危重病室、医护办公室、配膳室、盥洗室、浴室、库房、厕所、洗涤间及医护人员休息室、示教室等。有条件应设置患者学习室、娱乐室、会客室、健身室等。病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区以设30～40 张病床为宜，每间病房设2～4 张床或单床，尽量配有卫生间。病床之间最好有屏风或布帘，以便在必要时遮挡患者。普通病室两床之间的距离不少于l 米。
2.病区护理工作
临床护理的核心内容是以患者为中心，运用护理程序对患者实施整体护理，满足其生理、心理和社会的需要，促使其早日康复。主要内容归纳如下：①准确评估患者健康状况，正确进行护理诊断，及时制定护理计划，全面落实护理措施，及时评价护理效果，并适时补充修改护理计划。②巡视病室，进行临床病情观察，了解患者的病情变化及治疗效果。③了解患者心理需求及变化，认真做好心理护理。④执行医嘱，协助医生完成各项诊疗护理技术操作和抢救工作，杜绝各种差错事故的发生。⑤做好患者的生活护理，满足患者舒适、清洁、安全方面的需求。⑥做好病区消毒隔离工作，预防医院内感染的发生⑦开展健康教育，指导患者进行功能锻炼等自护活动。⑧严格按要求书写和保管各种护理文件。⑨做好入院、出院、转院及死亡患者的护理工作。其他：做好病区环境管理工作，避免和消除一切不利于患者康复的环境因素。开展临床护理科研，不断提高临床护理的质量和水平。