慢性心力衰竭的诱因

很多心脏病患者可长期处于心功能代偿状态，只有当一些诱发因素发生时，心功能失去代偿状态而发生心功能不全，或使原已存在的心功能不全加重。常见的诱发因素有：

（1）感染：这是最常见，亦是最重要的诱发因素。感染可直接或间接地影响心肌收缩力，临床上最常见的感染是病毒性或细菌性上呼吸道感染与肺部感染。其次为风湿热、女性泌尿道感染也较常见。

（2）心律失常：对心排出量影响较大的心律失常是快速性心律失常与显著性心动过缓。前者如心房纤颤伴快速室率，阵发性心动过速，频繁期前收缩；后者如三度房室传导阻滞、显著窦性心动过缓。它们均可使心排血量下降，增加心肌耗氧与缺血，从而加重心功能不全。

（3）体力活动或情绪激动，包括妊娠与分娩。体力活动或情绪激动可增加心率、增加心肌耗氧，加重心脏负荷而加重心功能不全。

（4）失血与贫血：失血可使静脉回流减少，心室充盈不足，心排血量减少，心肌供血减少，失血还可引起反射性心率加快，心肌耗氧量增加。贫血时心率加快，循环血量代偿性增加，心脏负荷加重，血红蛋白携氧能力降低，可使心肌出现慢性退行性改变。(https://www.daowen.com)

（5）洋地黄中毒、减量或停服：洋地黄可使心肌收缩力增强而用于治疗心功能不全，但洋地黄过量则反使心肌收缩力降低而加重心衰。某些心力衰竭患者必须长期服用洋地黄，当其不恰当的减量或停用时，则心力衰竭必然加重。

（6）使用抑制心肌收缩力的药物，如β受体阻滞药，抗心律失常药物等，在有心功能不全患者使用此类药物时需谨慎，权衡利弊后再应用。

（7）电解质紊乱。如低血钾、低血镁可促使洋地黄中毒，降低心肌收缩力。或促发心律失常而加重心衰。钠盐摄入过多亦可加重血容量，加重心脏负担而加重心衰。

（8）输液量过大或输液速度过快：这些均可加重心脏负荷诱发或加重心衰，一般而言，有心功能不全者，输液速度应控制在1ml／min 以内为宜。

（9）麻醉与手术。