慢性心衰的临床表现
心功能不全的病人，由于发生功能障碍的心室不同，其临床表现亦不同，左心功能不全的临床表现主要是由于肺充血、肺水肿所致。右心功能不全的临床表现主要是由于体循环静脉瘀血及水肿所引起。
（1）左心功能不全
①呼吸困难：是左心衰竭最常见，最重要、较早期的症状，它是肺瘀血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果。根据程度可分为以下几种形式：a.劳力性呼吸困难：是最早发生的症状之一，最初仅在较重体力劳动时发生，休息后即缓解，随病情加重，在轻体力活动时亦发生。系体力活动使静脉回流增加，肺瘀血加重所致。b.夜间阵发性呼吸困难：是左心衰竭的典型表现，常于夜间熟睡后突然憋酲，被迫坐起，可伴随阵咳，咳泡沫样痰，可呈喘息状态，轻者坐起后数分钟可缓解，重者需30～60min 方缓解，呈阵发性。此系夜间迷走神经张力增高，平卧时回心血量增加，膈肌上升，肺活量减少之故。c.端坐呼吸：心衰进一步发展时，患者因呼吸困难而不能平卧，被迫取“坐位”缓解或减轻症状。端坐呼吸是严重肺瘀血或肺水肿的表现。坐位因重力作用可使部分血液转移至身体下垂部位与膈肌下移，以此减轻肺瘀血与增加肺活量。
②咳嗽、咯血：咳嗽也是左心衰的常见症状，多于体力活动或夜间平卧时发生或加重，可伴咳痰，呈白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰，严重时加咯血。
③疲乏、无力、嗜睡、烦躁等，系心排血量不足，器官（尤其脑）缺氧之故。
④心率增快。
⑤舒张期奔马律，是左心衰的早期有意义的重要体征。
⑥肺部湿性啰音：轻度左心衰竭者仅在双肺底的湿性啰音，肺瘀血重时湿性啰音可遍及双肺，当有继发性支气管痉挛时尚可闻及干湿性啰音或哮鸣音。
⑦胸腔积液：以右侧多见。
（2）右心功能不全(https://www.daowen.com)
①症状：主要是各脏器慢性瘀血而产生的脏器功能改变的症状，如胃肠道瘀血出现食欲缺乏。恶心、上腹胀痛、腹泻、呕吐等症状；肾脏瘀血出现少尿、夜尿增多、水肿症状。
②心界向左或两侧扩大；胸骨左缘3～4 肋间可闻及舒张期奔马律；若右心室显著扩大引起三尖瓣相对关闭不全，可在三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音。
③颈静脉充盈或怒张。
④肝脏瘀血肿大，压痛，肝—颈静脉返流征阳性，晚期肝硬化者可有黄疸、腹水。
⑤胸腔与（或）腹腔积液：以右侧胸腔积液多见，亦可两侧胸腔积液；腹腔积液多见于晚期伴有瘀血性肝硬化者。
⑥水肿：特点以身体下垂部为著，活动时，坐位时以下肢明显，卧位时以骶部为重。
⑦发绀：以口唇、脸部，四肢为著，系长期右心衰竭，静脉血氧浓度降低所致。
（3）全心功能不全：同时具有左、右心功能不全的临床表现，但以其中之一为主：左心功能不全、肺瘀血的临床表现可因右心功能不全、右心排出量减少的发生而减轻。
临床上心功能不全多以左心功能不全较多见，以后由于血流动力学的改变可发展为继发性肺动脉高压而致右心功能不全，最终导致全心功能不全，仅部分疾病右心功能不全先出现，如肺心病。