充血性心力衰竭的治疗原则
临床医师对心力衰竭实施治疗时，都自觉或不自觉地遵循了心力衰竭治疗措施选择的基本原则，这些原则包括三大方面：治疗原有心脏病的病因和心力衰竭的诱因。减轻心脏负荷。增强心肌收缩力，改善舒张功能。
1.心力衰竭的病因与诱因治疗
（1）心力衰竭的病因治疗主要是防治各种器质性心脏病，对一些心脏瓣膜病和先天性心血管疾病，争取适时手术治疗。如高血压性心脏病要积极控制血压；风湿性心脏瓣膜病要检查有无活动风湿，并积极予以抗风湿治疗、甲状腺功能亢进或减退性心脏病，要予以治疗甲状腺功能亢进或减退。
（2）对于营养性、代谢性、结缔组织性疾病中并发的心力衰竭，亦可通过药物治疗减轻心脏损害延缓心力衰竭进程，延长病人寿命。
（3）心力衰竭的诱因治疗主要包括：
①控制各种感染。
②治疗心律失常。
③纠正电解质紊乱与酸碱平衡失调。
④补充失血量与纠正贫血。
⑤避免输血输液过多过快。
⑥纠正或停用各种不恰当用药。
⑦积极治疗其他伴发疾病。
2.心力衰竭治疗中停药与持续用药的指标
（1）高血压性心脏病、急性心肌梗死伴急性左心衰竭，在去除诱因后心力衰竭可控制者，病情稳定2 周后可停药观察。
（2）凡是心肌收缩力降低引起的反复发作的心力衰竭，各种心脏病的晚期，并发心房纤颤者、洋地黄治疗过程中心力衰竭未能完全控制者，都必须长期持续用药维持，其维持量根据不同时期的具体病情来调整。
3.治疗心力衰竭时减轻心脏负荷的措施
（1）休息治疗。
（2）饮食治疗。
（3）氧疗。
（4）利尿药的应用。(https://www.daowen.com)
（5）血管扩张剂的应用。
（6）血管紧张素转换酶抑制剂的应用。
4.心力衰竭患者的休息治疗
休息是心衰患者减轻心脏负荷的重要措施之一，广义的休息应包括体力、脑力和胃肠休息三种。其中脑力休息适当用些镇静药，保证情绪稳定和足够的睡眠即可；胃肠休息只要注意软食、少食、减少胃肠刺激等不难办到，唯有体力休息如何掌握则比较困难。一般讲休息的程度和方式取决于心衰的程度，导致心衰的基础心脏病及患者的年龄等。
（1）休息对治疗心衰的作用
①减少身体需要的血液量：体力活动时四肢肌肉及全身各脏器的需氧量增加，必然增加心脏负荷和心肌耗氧，休息则是减轻心脏负担的主要方法之一。
②增加肾脏血流：活动时四肢供血增加，肾脏血流相对减少，休息时则发生相反的改变，加之卧位时刺激醛固酮生成的作用减少，而有排钠利尿作用，减轻心脏负荷。
③有利于心功能改善：休息时不仅心脏负荷减轻，而且休息时心率减慢，舒张期延长，有利于冠脉供血，促进心功能改善。
（2）休息的程度和方式：根据病情轻重而定。
①心功能二级（心衰Ⅰ度或轻度心衰）：限制体力活动，尤其停止比较强的运动。给予充足午睡，下午可卧床几小时，使下肢水肿消退。晚间少饮水，防止发生夜间阵发性呼吸困难，晚上睡眠时间也应比常人长。
②心功能三级（心衰Ⅱ度或中度心衰）：严格限制体力活动，日常生活（进食、大小便等）仍可自理。每天充分休息，晚间应睡高枕。
③心功能四级（心衰Ⅲ度或重度心衰）：完全卧床休息，日常生活应由专人辅助。如无特殊情况（如端坐呼吸）应取半卧位。注意环境安静和温度适宜。
（3）休息时间：必须足够，到心脏功能基本恢复为止。但也不宜过长，长期卧床弊多利少，可引起静脉血栓形成，肺栓塞、消化不良、大便秘结、肌肉萎缩、骨质疏松及褥疮等不良后果。应从整体出发，采取动静结合的原则。随心功能改善，应鼓励早下床，并根据体力恢复情况，逐渐增加活动量，以不使症状加重为原则。在心衰急性期，卧床休息一般不少于2 周。对风湿活动、急性心肌炎、急性心肌梗死等引起的心衰，休息时间应适当延长，但卧床期间应鼓励床上活动（急性心梗除外），如深呼吸及四肢被动，主动运动，防止血栓形成和栓塞发生。
5.心力衰竭患者的饮食治疗
心力衰竭患者的饮食治疗是一个很重要的问题，通过食疗可减轻因胃肠道氧耗增加而加重的心脏负荷，同时给机体补充必要的营养物质，心力衰竭病人应进食易消化的清淡食品，以流质或半流食为宜，避免摄入难消化及产气多的食物，要少食多餐，每日可进食4～6 次。对夜间有阵发性呼吸困难者，可将晚餐提前，餐量易少，餐后不要再摄取其他食物，对伴有大量腹水、血浆蛋白偏低的病人，应给予高蛋白饮食，并注意补充维生素，尤其是维生素B1。此外，低钾也可引起腹胀，故伴有低钾的病人，在饮食中应增加一些蔬菜、肉汤、瓜果和橘子汁等，心力衰竭病人除注意进食的种类和方式外，也应限制热量摄入，以减轻心脏的负荷。
对有心力衰竭水肿的病人，应适当地限制钠盐，因为钠盐的滞留是促使水肿和心力衰竭症状发生的重要原因，可采用“低盐”、“无盐”及“低钠”饮食等，低盐饮食要求每日食盐为3～4g。
此外，心力衰竭患者还应限制水分的摄入，一般每日以1.5～2.0L 为宜，夏季可适当增至2.0～3.0L。
6.心力衰竭患者的氧疗
缺氧是心力衰竭患者普遍存在的现象。通过吸氧增加患者血液中氧含量不仅对改善患者呼吸困难等低氧症状有利，而且还可通过增加心肌氧供，增强心肌收缩能力，改善心功能。对一般轻度心衰病人，采用鼻导管吸氧方法（氧流量1～2L／min）即可，而对肺瘀血较重者（呼吸困难明显，不能平卧），仍可采用鼻导管吸氧，但吸氧浓度和吸氧流量可适当增加，另外也可采用湿化问题，以免呼吸道干燥。另外，对急性肺水肿患者要吸入经30%～40%乙醇湿化的氧气，以清除患者呼吸道内泡沫样痰。