房室传导阻滞的诊断与鉴别诊断

九、房室传导阻滞的诊断与鉴别诊断

(1)诊断:房室传导阻滞的诊断依赖心电图检查,对间歇发作或与迷走神经张力增高有关的AVB,动态心电图常可提高其检出率。

(2)鉴别诊断

①二度房室传导阻滞听诊时易误为期前收缩,3:2 阻滞时听诊类似期前收缩二联律,2:1阻滞时类似心动过缓,心电图检查显示P 波及房室传导比例可明确诊断。(https://www.daowen.com)

②干扰性房室分离应与三度AVB 鉴别:前者心室率可等于或快于心房率,见到心室夺获可予鉴别。

③逸搏夺获心律:在二度AVB 时,心室漏搏后可发生交界区逸搏,如下个P 波与前面逸搏间隔的时间过短,这一P 波又不能下传,如此反复,可形成一段时间的逸搏心律,房室完全分离,心室率慢于心房率,易误为三度AVB。当房率与室率关系发生变动时,可恢复正常的前向传导,则与三度AVB 不同。