迷走神经张力增高性房室传导阻滞的特点
2026年09月13日
八、迷走神经张力增高性房室传导阻滞的特点
迷走神经张力增高性传导阻滞是指在卧位、压迫眼球、刺激颈动脉窦、注射新斯的明后出现的一至二度房室传导阻滞,改变为坐位、立位、运动或注射阿托品则房室传导阻滞消失者,又称为体位性房室传导阻滞。其发生机制是由迷走神经功能亢进引起的对房室连接组织的抑制,使其相对不应期延长,而活动性器质性病变所造成的阻滞是由其绝对不应期延长所致,此也是二者的区别之处。迷走神经张力增高性房室传导阻滞有以下特点:
(1)阻滞的程度轻,常在一至二度Ⅰ型之间,不出现二度Ⅱ型及三度以上房室传导阻滞。
(2)阻滞的部位高,多在房室连接组织水平,不影响希氏束以下的传导。(https://www.daowen.com)
(3)改变体位、运动可使大多数房室传导阻滞消失,个别患者给予阿托品应用后阻滞亦消失;若为器质性心脏病所致的房室传导阻滞,运动、改变体位、阿托品均不能使其消失,甚至还可能加重阻滞。
(4)多为青少年患者,以女性为多,与自主神经功能紊乱有关。
(5)少数心肌炎恢复期也可出现体位性阻滞,且阻滞的轻重程度随病变活动而变化,这可能与心脏病变后造成的传导功能不稳定有关。由此也提示并非体位性阻滞都为功能性,应在除外心肌疾病的情况下,方可诊断为功能性。