心源性休克的实验室检查

第四节 心源性休克的实验室检查

(1)血流动力学监测:心排血指数<2.0L/(min·m2),肺楔嵌压(PWP)>18mmHg,中心静脉压(CVP)>12cmH2O,周围血管阻力>1.4×10-12Pa·s/m3

(2)血气分析:休克早期为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒;休克中晚期为代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒。

(3)血常规:血红蛋白增高,血细胞比容增高。

(4)尿常规:蛋白尿,镜下可见红细胞、白细胞、管型、并发急性肾功能衰竭时尿比重由偏高至偏低,固定在1.010~1.012。

(5)血电解质改变:血清钠偏低,血清钾可高、亦可低;在少尿时可明显升高。(https://www.daowen.com)

(6)生化检查:尿素氮、肌酐增高。

(7)并发DIC(弥散性血管内凝血)时,血小板进行性降低,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原降低,3P 试验阳性。

(8)心电图:急性心肌梗死可有心肌坏死,急性心肌损伤的心电图变化,急性心脏压塞可出现普遍肢导联QRS 低电压,T 波低平或倒置,急性肺动脉栓塞心电图则有肺性P 波及明显顺时针转位或呈Q3T。的特征性表现。

(9)X 线检查:胸部X 线检查急性心肌梗死心脏阴影可增大,心功能不全者肺有瘀血现象,心包腔有大量积液者,心脏阴影向两侧增大呈三角形式烧瓶样。

(10)超声心动图:对左心室壁厚度、运动幅度、有无矛盾运动的了解十分有用,对检出心包腔积液、室壁瘤、心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌腱索断裂等尤有价值。