二尖瓣关闭不全的诊断及鉴别诊断

（1）诊断：二尖瓣关闭不全依据心尖部全收缩期吹风样杂音伴左房左室增大，结合超声心动图可以确定病因。

（2）鉴别诊断

①杂音鉴别(https://www.daowen.com)

a.生理性杂音：收缩期杂音不超过3 级，柔和，不占全收缩期，不遮盖第1 心音，无器质性心脏病证据。

b.三尖瓣相对关闭不全杂音：在三尖瓣区听诊清楚，若右心室明显扩大呈顺钟向转位而占居心尖部，则该杂音可在心尖部听到，但不向左腋下传导，在吸气时杂音增强，可通过超声心动图鉴别。

②病因鉴别：主要靠超声心动图与临床表现，如风心病者常并发二尖瓣狭窄杂音，先天性者常并发房间隔缺损，二尖瓣脱垂者有喀喇音，冠心病、感染性心内膜炎有特异临床表现不难鉴别。