室间隔缺损的诊断要点和鉴别诊断

典型病例根据临床表现胸骨左缘第3、4 肋间响亮粗糙的杂音，心电图和X 线检查示左室或左右心室并发增大，超声心动图探及缺损诊断即可确定。不典型病例需与以下疾病鉴别：

（1）特发性肥厚性主动脉瓣狭窄：可在胸骨左缘下段听到收缩期杂音，与室间隔缺损类似，但X 线无肺充血、心电图示左室肥大劳损。超声心动图室间隔不对称肥厚，与左室后壁之比＞1.3，无室缺及分流征象。(https://www.daowen.com)

（2）肺动脉瓣狭窄：可在胸骨左缘第Ⅱ肋间听到收缩期吹风样杂音，呈喷射样，向颈部传导，肺动脉瓣区第二心音减弱或消失，心电图及X 线检查示右心室肥厚，肺野清晰，超声心动图可以明确诊断。