八、实验室检查
1.辅助检查对高血压病的诊断价值
虽说高血压病一般在早期的一段相当长的时间内没有临床症状，甚至实验室检查亦无异常，但作为一般的基本检查可了解病情进展情况及预后转归情况。筛选继发性高血压的特殊检查进行鉴别诊断等都有重要意义。这些检查包括以下几种：
（1）常规检查
①肾功能检查：包括分析尿蛋白、尿糖、血肌酐和尿素氮；尿镜检也有一定帮助。血钾的测定有助于筛选盐皮质激素诱发的高血压并可作为开始利尿药治疗前的基础值。
②血糖测定：一方面糖尿病与动脉粥样硬化、肾血管疾病及糖尿病性肾病有关。另一方面原发性醛固酮症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等也都可引起高血糖，利尿药也可使血糖升高，所以测得其基础值是有意义的。
③检查有无高钙血症。
④检测尿酸水平：肾性及原发性高血压及利尿药均可导致高尿酸血症，故应先检尿酸水平。
⑤测血浆血脂水平，以发现冠心病的易患因素。
⑥查心电图：所有高血压病人均应做心电图检查以评价心脏状况，尤其判断左室有无肥厚。
⑦胸部X 线检查：X 线胸片有助于发现主动脉扩张、延长及发现主动脉缩窄病人肋骨压迹。
（2）筛选继发性高血压的特殊检查
①对诊断肾血管性高血压可做下列检查，如静脉肾盂造影（IVP），核素扫描、Saratasin试验、肾动脉造影、肾静脉取血测定肾素等。
②对诊断嗜铬细胞瘤可做下列检查，如24h 尿儿茶酚胺及其代谢产物及肌酐、血儿茶酚胺测定。
③对诊断库欣综合征可做下列检查，如24h 尿17—酮类固醇（17—KS）、17—羟皮质类固醇（17—OHCS）和血皮质醇测定及地塞米松抑制试验。(https://www.daowen.com)
④对于诊断原醛可做下列检查，如24h 尿钾及血钾、血浆肾素活性及醛固酮水平的测定。
总之，辅助检查对高血压病诊治及转归有其重要意义。
2.高血压病眼底检查的临床意义
（1）高血压病可引起视网膜及其血管病变，其病变的程度可反映高血压病的时限，严重程度及周身重要器官的关系。眼底病变的分级，对临床诊断、治疗及预后有着重要意义。按整个眼底改变分级，其中Vagener 与Keith 的4 级分类法被广泛采用。
①第1 级：除视网膜小动脉稍窄外其他正常。
②第2 级：视网膜小动脉中度至重度硬化。
③第3 级：第2 级的改变加上视网膜病变。
④第4 级：第3 级的改变加上视盘水肿。
（2）若按视网膜动脉硬化程度分级，主要以检眼镜下所见为依据，可分为轻、中、重3度。
①轻度硬化：视网膜动脉中心光反射轻度增宽，不到铜丝状程度，动静脉交叉处的两端静脉可见轻度减低、变窄。
②中度硬化：视网膜动脉中心光反射显著增宽，呈铜丝状动脉，动静脉交叉处两端静脉变尖，几乎完全被遮断，远端有轻度肿胀。
③重度硬化：视网膜动脉中心光反射增宽更明显，使动脉呈银丝状，动静脉交叉处两端静脉变尖，完全被遮断，远端中度肿胀。
在同一眼底，高血压性视网膜动脉硬化，轻、中、重度可并发视网膜出血、视网膜病变或视盘视网膜病变。
临床上，视网膜动脉硬化一旦形成，永不消退，这是诊断高血压的有力佐证，其硬化程度可以反映高血压病的时限。