高血压临床表现
1.高血压病
多见于40 岁以上中年人，80%有家族史，根据起病缓急和病情进展情况，临床上可分为缓进型高血压与急进型高血压，病情急骤变化，血压突然急剧升高，可表现为高血压危象和（或）高血压脑病。急性型高血压指舒张压＞130mmHg，高血压病程2～10年者，常发生在40～60岁，眼底检查有视网膜出血或渗出，尿有红细胞和管壁。缓进型高血压起病隐匿，仅在体检时发现高血压，部分病人有头痛、头晕、乏力等神经功能症状。恶性高血压指舒张压≥140mmHg，眼底出现视盘水肿，常有肾功能不全，心、脑功能障碍，若不积极降压，可死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。目前认为急进型高血压和恶性高血压是高血压发病过程中的不同阶段，急进型高血压是恶性高血压的前驱，常统称为急进型恶性高血压。
2.高血压脑病
是指血压突然或短期内明显升高，致脑血管自身调节障碍，脑灌注过多，液体经血—脑屏障漏出血管造成血管周围脑组织水肿和颅内压增高，患者剧烈头痛、呕吐、意识模糊，甚至昏迷、抽搐等，称为高血压脑病。眼底检查必有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛，但不一定有出血、渗出或水肿，有效的降压治疗可迅速恢复，不留后遗症。
3.高血压危象
是指高血压患者因交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多所引起的危急症候群。血压明显升高，收缩压可高达260mmHg，舒张压达120mmHg 以上；伴有交感神经兴奋的症状，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力障碍等症状。一般发病快、历时短、恢复快、易复发。眼底检查可见出血、渗出及视盘水肿。
4.缓进型高血压病的临床表现及辅助检查
（1）症状：此型约占高血压病的95%，起病隐匿、发展缓慢，病程可达10～20年，呈良性经过，又称良性高血压。早期多无症状，仅在体格检查时发现，少数甚至在发生脑血管意外，急性左心衰竭时方被发现，以下几个常见症状与高血压有关：
①头痛：晨起明显，位于前额部、枕部、颞部。颈项部僵硬感。
②头晕、头胀、失眠、注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、手足发麻等大脑皮质功能紊乱症状。
③鼻出血。
④心悸、胸部不适感等。
⑤当高血压不认真控制时，常可造成心、脑、肾及血管等靶器官的损害。当这些靶器官发生功能不全时，可引起相应的临床症状如心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭。
（2）体征：高血压病未影响其他器官损害时，临床上除血压升高外，可无阳性体征，或仅有主动脉瓣区第2 心音亢进、分裂。当高血压影响心脏引起心脏扩大时，可有心脏左下扩大体征与第4 心音；严重高血压引起主动脉瓣扩张时可有主动脉瓣区舒张期杂音（系主动脉瓣关闭不全所致）；当引起靶器官功能不全时可有其相应的体征，如左心衰竭、脑血管意外、肾功能不全等体征。
（3）辅助检查：
①血、尿常规化验，尿常规阴性或有少量蛋白和红细胞。肾功能减退时尿比重降低。尿浓缩和稀释功能减退。肾功能不全晚期可有贫血。
②胸部X 线检查，可见主动脉迂曲，延长，升主动脉弓或降部扩张。发生高血压心脏病时左心扩大，发生左心衰竭时有肺瘀血或肺水肿改变。
③心电图：正常或左室肥厚劳损图形。
④超声心动图检查：可测量心房、心室大小，左室壁厚度，心脏舒张与收缩功能。可及时发现高血压对心脏的影响情况。(https://www.daowen.com)
⑤生化检查：肌酐、尿酸、尿素氮在肾功能不全时可升高。血糖、血脂检查有无存在冠心病的危险因素，为治疗高血压方案提供依据。
5.急进型高血压病的临床表现及辅助检查
（1）症状：此型约占高血压病5%，起病急，发展快，以视网膜病变和肾功能恶化迅速为特点，预后差。主要症状为头痛较著，视力障碍，失明，若伴发肾功能不全有其相应症状如少尿、食欲下降、恶心、乏力等。
（2）体征：舒张压大于17.3kPa 或18.7kPa（130mmHg 或140mmHg）。眼底检查示视网膜出血或渗出。伴发心、脑、肾损害时有其相应的体征。
（3）辅助检查
①尿常规：尿中有蛋白或红细胞，尿蛋白可达（++）或（+++）。
②血常规：肾功能不全时有贫血。
③心电图：左室肥厚劳损。
④胸X 线检查：左室扩大，心功能不全时有肺瘀血。
⑤生化检查：血中肌酐、尿酸、尿素氮升高，肾素往往升高，严重者可并发酸中毒，电解质紊乱。
⑥超声心动图检查：了解有无伴发左心房、左心室，舒张和收缩功能受损情况。
6.高血压危象和高血压脑病的临床表现及辅助检查
（1）临床表现：高血压危象和高血压脑病是发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，可发生于缓进型与急进型高血压病，也可发生于症状性高血压者。高血压危象是在高血压的基础上周围小动脉发生暂时性的强烈收缩而导致血压急剧地进一步升高的结果；高血压脑病是在血压显著升高的情况下，脑细小动脉发生持久而严重的痉挛后出现被动性或强制性扩张，使脑循环的自动调节功能失调，脑循环发生急剧障碍而导致脑水肿和颅压升高的结果。
常有致使发生高血压危象和高血压脑病的诱发因素如精神创伤、情绪波动、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化、内分泌失调、长期服用大量降压药物骤停者、嗜铬细胞瘤突然释放大量儿茶酚胺者。主要症状突然发生严重头痛、头晕、出汗、气短、手足发抖、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状，甚至可出现神志改变，心绞痛、急性左心衰竭和（或）肾功能衰竭症状。高血压脑病尚伴有意识模糊、嗜睡、抽搐，甚至昏迷；视力障碍、一过性偏瘫、半身感觉障碍、失误等亦可发生。
体格检查见血压≥260／120mmHg，心率增快，不同程度的意识障碍表现。若伴发急性左心衰竭有急性左心衰竭的体征。
（2）辅助检查
①眼底检查示视网膜出血、渗出，血管痉挛、高血压脑病者可见视盘水肿。
②脑脊液检查，高血压病者可见脑脊液压力升高，其蛋白含量升高。伴发肾功能衰竭者，血尿素氮、肌酐升高，电解质改变。